| dc.description.abstract | Le traumatisme cranio-encéphalique (TCE) est toute atteinte de l’intégrité de la boite crânienne et/ou de l’encéphale suite à une agression mécanique directe ou indirecte par un agent extérieur. Il représente un évènement de très brève durée et est responsable d’une morbi-mortalité élevée. L’objectif principal était d’étudier le pronostic des traumatismes cranio encéphaliques dans le service de neurochirurgie du CHU GT. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive, d’une durée de 6 mois allant de janvier à juin 2019dans le service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel TOURE. Etaient inclus dans l’étude tous les patients hospitalisés au service de neurochirurgie pour TCE quel qu’en soit le mécanisme avec ou sans autres lésions associées et les patients reçus initialement aux services d’accueil des urgences puis hospitalisés au service de neurochirurgie pour TC avec un GCS > 8. Pendant la période d’étude nous avons colligé 242 patients. L’âge moyen des patients était de 22,66 ± 15 ans avec des extrêmes de 1 et 82 ans, le sexe ratio (H/F) était 6,3. La moyenne d’âge(p=0,003) et le sexe (p=0,006) étaient des facteurs pronostics. Les AVP ont représentés 62,8% des étiologies du TC. 64,5% de nos patients ont été prise en charge dans les premières 24 heures ; une perte de connaissance initiale a été noté chez 90%. A leur arrivée à l’hôpital, 88% présentaient un trauma crânien léger, sept (7) étaient en anisocorie ; déficit neurologique (17,4%), lésions de contusion cérébrale avec oedème (29,8%) ; l’hématome extra-dural (16,5%). La craniectomie à os perdu était l’acte chirurgical le plus réalisé avec 42,9%. Le score de Glasgow ne constituait pas un facteur pronostique important p=0,619. Le syndrome frontal était la complication la plus marquée avec 50%. Les séquelles retrouvées étaient : céphalées résiduelles (24,5%) ; l’apathie (8,2%) ; le handicap physique (6%) ; baisse de l’acuité (1,7%), la persistance de l’aphasie de Broca (0,9%). Nous avons enregistré 3,7% de décès. Il existait un lien statistique entre l’état des pupilles et le décès. Une anisocorie était corrélée à un taux de décès important. Nous avons retrouvé que le sexe féminin (p = 0,006), les lésions de gonflement cérébral (P=0,003), l’anisocorie (p = 0,030), les lésions associées de membre (p = 0,003), constituaient des facteurs prédictifs d’une évolution défavorable. Le traumatisme crânio-encéphalique constitue une des pathologies neurochirurgicales les plus fréquemment rencontrées dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Touré. L’introduction de la neurochirurgie au Mali, lui donne son importance tant du point de vue diagnostique que thérapeutique. | |
