| dc.description.abstract | Introduction : Le rétinoblastome est le cancer oculaire le plus fréquent chez l’enfant. L'Age médian du diagnostic du rétinoblastome était de 12 mois pour la forme bilatérale et 24 mois pour la forme unilatérale. Son incidence globale est estimée à 1 cas sur 15 000 25 000 naissances vivantes avec environ 7 000 cas chaque année dans le monde dont au moins 2 000 cas en Afrique. Le taux de survie du rétinoblastome est supérieur a 95% en occident Le Rb est le second cancer le plus fréquent en oncologie pédiatrique environ 35 nouveau cas /an. Objectifs : Evaluer le maintien de l’efficacité du traitement en termes de conservation oculaire à l’unité d’oncologie pédiatrique du GHU Gabriel Touré et à l’Institut Ophtalmologie Tropical d’Afrique (I.O.T.A) Matériels et Méthodes : Tous les enfants d’âge compris entre 12 mois à 5 ans atteints de rétinoblastome intraoculaire bilatéral au CHU Gabriel Touré et au CHU IOTA. Résultats : Durant la période d’étude, 88 cas de rétinoblastomes intraoculaires bilatérals ont été traités. Résumé : Le rétinoblastome (Rb) est la tumeur maligne intraoculaire la plus fréquente de l'enfant et la majorité des cas sont diagnostiqués avant l’âge de cinq ans. Nous présentons dans ce travail le résultat préliminaire de l’étude retro prospective sur la prise en charge des rétinoblastomes à l’unité d’oncologie pédiatrique du CHU Gabriel Touré et à l’Institut d’Ophtalmologie Tropicale d’Afrique (IOTA), du 01 janvier 2011 au 31 décembre 2018. Les objectifs de cette étude retro prospective étaient d’évaluer : le traitement des Rb intraoculaire bilatérale ; les traitements injection intravitréenne dans les formes bilatérales et la survie sans récidive des patients traités pour Rb. Ont été inclus les patients atteints de Rb bilatérals au diagnostic et non antérieurement traités par chimiothérapie ou radiothérapie, et ne présentant aucune contre-indication aux traitements envisagés. A l’admission, tous les patients avaient un examen ophtalmologique détaillé avec un fond d’oeil sous anesthésie général en ophtalmoscopie indirecte. La chimiothérapie néo adjuvante, adjuvante et les traitements conservateurs, ont été effectués selon le protocole RB1-GFAOP. Nous avons enregistré 184 cas de Rb. Le Rb représentait 19 ,78% des cancers dans notre unité. La majorité des patients étaient des Maliens (n=126 ; 84,5%). La moyenne d’enregistrement annuel était de 35 patients/an. Ont été exclus 61 patients (40,9%). Les causes de non inclusion étaient : Les Rb extraoculaires métastatiques (n=49 ; 32%), les Rb bilatéraux extraoculaires (n=7 ; 4,6%), les Rb trilatéraux (n=3 ; 2%) et les cas de refus parentaux de l’énucléation (n=2 ; 1,34%). Ont été inclus dans l’étude 29 patients soit 49% des patients enregistrés. La durée médiane des symptômes était de 45 jours pour le Rb intraoculaires et de 90 jours pour la forme extraoculaire non métastatique. Le sex ratio était de 1 (M=44 ; F=44). L’âge médian au diagnostic était de 3 ans (2 mois-5 ans). Le Rb intraoculaire unilatéral était majoritaire (n=50 ; 56,81%), suivi du Rb intraoculaire bilatéral (n=24 ; 27,27%) et du Rb extraoculaire non métastatique (n=14 ; 15,9%). Onze yeux chez 11 enfants ont bénéficié des traitements conservateurs (le Melphalan intravitréen et la thermochimiothérapie- hyperthermie tumorale par laser diode Trans pupillaire combinée à la chimiothérapie par carboplatine). Le taux de survie globale, toutes formes confondues a été de 71% et le taux de survie sans évènement a été de 70%, avec un recul médian de 2,3 ans (21 jours - 5,6 ans). Le Rb intraoculaire unilatéral avait un taux de survie globale meilleur, soit 87%. En conclusion, la survie des patients est étroitement liée à la précocité du diagnostic. Nous devons inlassablement intensifier lasanitaire. La pluridisciplinarité est l’une des clés du succès thérapeutique. | |
