Accouchement chez les adolescentes au centre de sante de reference de commune vi de district de bamako : etude cas –temoins

Abstract

Introduction : L’accouchement chez l’adolescente est considéré comme une situation particulière qui soulève des problèmes médicaux et sociaux. L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence et d’évaluer le pronostic maternel et périnatal lors de l’accouchement chez les adolescentes au CSREF de la commune VI du district de Bamako. Matériels et méthodes : C’est une étude prospective transversale cas-témoins de 12 mois, allant de 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018 concernant les adolescentes primipares de 10-19ans ayant une grossesse monofoetale âgée d’au moins 28 SA comparées aux parturientes de 20 ans et plus répondant aux même critères. Les données collectées ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel EPI INFO, version 3.5.3, du CDC d’Atlanta et de l’OMS. Le test du Khi 2 de Karl PEARSON a été le test statistique utilisé pour la comparaison, significatif si P ≤0,05. Résultats : Durant la période d’étude 1768 adolescentes avaient accouché au CSREF de la commune VI sur 9012 accouchements soit une fréquence de 19,61%. L’âge moyen chez les cas était 17,4 ±1,2 ans. Les adolescentes célibataires représentaient 14,67% (OR=3,05, p=0,001). Les grossesses non désirées (11,67% vs 2,3% ;p=0,000007 ; OR=5,52), la non réalisation de CPN (14,67% vs 5,33% ; p=0,0001 ; OR=3,05), les accouchements prématurés (14,33% vs 7,67% ; p=0,01 ; OR=2,5 ), les anémies (7,33% vs 3% ; p=0,009 ; OR=2,01) , les extractions instrumentales (p=0,00008, OR=2,87) , les déchirures périnéales (p=0,0016 ; OR=3,05) , les dystocies mécaniques (p=0,0039 ; OR=3,5) et les faibles poids de naissances (p=0,0039 ; OR=2,2) se sont révélés significativement plus élevés chez les adolescentes que les adultes. Conclusion: l’accouchement chez les adolescentes, comparativement à celui de femmes adultes, restent associer à un mauvais pronostic.