Etude épidémio-clinique et pronostic des suites de couches post césariennes au centre de sante de référence de la commune I du district de Bamako

Abstract

Objectif de ce travail est d’étudier les suites de couches post-césariennes dans le service de gynécologie-obstétrique du centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako. Il s’agit d’une étude transversale avec collecte prospective des données de 400 cas Résultats : Au total, 400 Césariennes ont été réalisées pour un nombre total d’accouchements de 2081. Le taux de césarienne est de 19,22% ; la fréquence de complications dans les suites de couches post-césariennes est de11,75%. Le profil des femmes ayant présenté des suites post-césarienne compliquées ont été établi : la plupart des femmes ayant présenté une suite de césarienne compliquée sont référées en urgences (87,5%), elles sont ménagères (62,5%), multipares (12,5%), l’âge 19-35 ans (85%), analphabète (57,50%). Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés : la rupture prématurée des membranes (OR=2,45), le travail prolongé (OR=5,35), la métrorragie à l’admission (OR=0,15), la césarienne en urgence (OR=1,87), la prolongation de la durée de césarienne (OR=4,88) et l’anémie (OR=1,72) exposent à la survenue de complications dans le post-césarienne. Les principales complications ont été : l’anémie (57,5%) ; l’hémorragie (22,5%) ; et l’infection (12,5%). Nous avons noté 3 cas de décès maternel dans le post-césarienne soit (0,75%) de l’ensemble de nos césariennes. Les stratégies de réduction des complications dans les suites de couches post césariennes doivent améliorer la prise en charge des grossesses pathologiques et des grossesses à risque et ses complications, la gestion du travail d’accouchement, la réalisation des CPN de qualité, une bonne planification des grossesses et par une formation continue du personnel.