Les hematomes sous-duraux chroniques bilateraux, à propos de 20 cas.

Abstract

Nous rapportons une série rétrospective de 20 cas consécutifs d'hématomes sous-duraux bilatéraux recensés de Janvier 2005 à Décembre 2009 à l'Hôpital Général de Grand Yoff (HOGGY) de Dakar.Nous avons étudié les aspects étiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs et nous les avons comparés aux formes unilatérales recueillies pendant la même période.L'âge moyen de nos patients est de 71 ans avec des extrêmes de 37 à 95 ans, nous avons retrouvé 17 hommes soit 85% pour 3 femmes soit 15%.Les antécédents de traumatismes crânio-encéphaliques (TCE) ont été retrouvés dans 55% des cas, les antécédents d'hypertension artérielle (HTA) et/ou Diabète ont été retrouvés dans 45% des cas.Les signes cliniques sont marqués par l'hypertension intracrânienne dans 70% des cas, des troubles moteurs à type d'hémiparésie surtout dans 70% des cas, des troubles confusionnels dans 40% des cas.La Tomodensitométrie (TDM ou Scanner) a constitué la clef de voûte du diagnostic, elle a été pratiquée dans 100% des cas; elle a mis en évidence l'hématome avec une légère prédominance volumétrique à droite (30 %).Le traitement chirurgical a consisté en une tréphination ou une trépanation élargie à la gouge avec mise en place d'un drain de chaque côté dont la durée n'excède pas dans tous les cas 72 heures.Le traitement médical a consisté en une réhydratation hydro électrolytique adaptée.L'évolution a été favorable chez 17 patients (85 %); On note cependant deux (2) cas de récidive et un (1) décès.