Coudes flottants: aspects anatomocliniques et l'analyse du traitement.

Abstract

Les coudes flottants sont des pathologies rares qui posent assez de problèmes de prise en charge. La tendance actuelle du traitement est celle de la chirurgie mais le traitement orthopédique est un bon moyen quand on a un plateau technique limité. Nous avons fait une étude prospective de 18 mois qui consistait à faire la prise en charge des patients présentant des coudes flottants. Deux méthodes de traitement ont été utilisées avec des critères d'indication préalablement définis. L'évaluation définitive s'est faite en moyenne en 10 mois avec des extrêmes de 6 et 18 mois et selon la classification fonctionnelle de mayo clinic. En 18 mois, nous avons traité 8 patients présentant des coudes flottants qui étaient tous des victimes d'accidents de circulation. Sur le plan anatomopathologique, les coudes flottants vrais représentaient 37,50% les autres étaient des dérivées. Parmi ces dérivées, l'association de la diaphyse humérale à l'un ou les deux os de l'avant bras représentait 50%. Par rapport à l'état cutané, 37,50% des patients avaient de fractures ouvertes au niveau de l'avant bras. A l'évaluation finale nous avons obtenu 2 mauvais résultats issus du traitement chirurgical, les autres étant des bons et moyens résultats. Cette étude montre à suffisance que le traitement orthopédique garde sa place dans le traitement des coudes flottants, mais il faut avoir la maitrise de la technique et connaître ses limites.