Prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens a Bamako.

Abstract

évaluer la prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens dans le service de chirurgie « A » du CHU du Point-G. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive portant sur tous les patients ayant subi une thyroïdectomie pour goitre hyperthyroïdien sur la période allant du 01 Janvier 1998 au 31 Décembre 2007. Au total 131 malades ont été recensés, soit 114 femmes et 17 hommes. La moyenne d'âge des patients était de 39,74 ans avec un écart type de 11,72. Les indications chirurgicales les plus courantes étaient les goitres de la maladie de Basedow (48; 36,6% des cas) les adénomes toxiques (39; 29,8% des cas) et les goitres multinodulaires toxiques (38; 29% des cas). La technique opératoire a été la thyroïdectomie subtotale (90; 68,7%), l'isthmolobectomies (39; 29,7%), la thyroïdectomie totale (1; 0,8%), et l'isthmectomie (1; 0,8%). L'examen histo-anatomo-pathologique des pièces opératoires a permis de mettre en évidence un taux élevé de tumeurs épithéliales bénignes (67,1%), ainsi que 8 cas de cancers (6,2%). Les suites opératoires de J0 à J3 ont été marquées par deux cas d'hémorragie (1,5%) et 1 décès (0,8%). A six mois postopératoire 3 cas de cicatrices chéloïdes (2,5%), 3 cas de dysphonie persistante (2,5%) et un cas d'hypothyroïdie biologique (0,8%) ont été enregistrés. Pour 86 malades (71,1%) les suites ont été simples. La chirurgie reste une des options privilégiées pour le traitement des goitres hyperthyroïdiens dans notre contexte. Les autres options sont onéreuses ou non disponibles.