Prise en charge chirurgicale des cardiopathies congénitales cyanogènes au Mali avant l'avènement de CEC dans le service de chirurgie B au CHU du point-G
Résumé
But : Etudier les cardiopathies congénitales cyanogènes. Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive portant sur la prise en charge chirurgicale des cardiopathies congénitales cyanogènes dans le service de chirurgie B au CHU du point-Gallant du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2017. Résultats : Au cours de notre étude, nous avons recensé et opéré 17 cas de cardiopathies congénitales cyanogènes qui ont représenté 21 p.100 des cardiopathies congénitales opérées (82cas) et0,73 p.100 de toutes les interventions chirurgicales (2322 cas). L'âge moyen de nos patients au moment de l'intervention chirurgicale était de 5,18 ans. Le sexe ratio était de 1,42.82,35 p.100 des patients résidaient à Bamako. L'ethnie peulh était la plus représentée (35 p.100 ).La consanguinité a été retrouvée chez (35,29 p.100 ) des patients. La durée moyenne de suivi de nos patients entre le diagnostic et la prise chirurgicale était de 5 ans. La cyanose a été le mode de découvert le plus fréquent (58,82 p.100 ). (58,82 p.100 ) des malades avaient présenté au moins une fois un malaise anoxique. La polyglobulie a été notée chez94 p.100 .La tétralogie de Fallot régulière était la plus fréquente (47 p.100 ). En termes de chirurgie sur 17 cas, 16 interventions de Blalock-Taussig modifié (94 p.100 ) et un cas d'abstention chirurgicale (6 p.100 ) ont été réalisées. La thoracotomie latérale gauche était la voie d'abord chirurgicale la plus utilisé (82,35 p.100 ).La durée moyenne d'intervention chirurgicale était de 2h14minutes.Les suites opératoires ont été simples chez (76,47 p.100 ). Une amélioration de la saturation en O2 qui est passé en moyenne de 72 p.100 avant l'opération à 92 p.100 après l'opération, une régression des signes de cyanose. La morbidité était de (23,5 p.100 ). La mortalité globale était de (17 p.100 ) (3 patients).Les patients décédés étaient tous du sexe féminin, âgées de plus de 10 ans. Conclusion :Cette étude a montré que l'intervention de Blalock-Taussig modifié garde tout son intérêt dans la prise en charge des cardiopathies congénitales cyanogènes avec un faible de mortalité à court terme. Mais l'amélioration du plateau technique en vue de la chirurgie à coeur ouvert sera un atout dans le traitement définitif et curatif de ces enfants