| dc.description.abstract | Le patient victime d'un traumatisme crânien grave se définit comme un patient comateux avec un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 ou avec des lésions potentiellement évolutives. L'accident de la voie publique est responsable de 70 p.100 des traumatismes crânio-encéphaliques. Il est la quatrième cause de mortalité et d'invalidité dans la population des pays industrialisés et la première cause de décès chez les jeunes de sexe masculin. L'objectif de notre travail était de préciser les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques du TCG. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective allant du 1er Mai 2017 au 30 Avril 2018 (12 mois). Ont été inclus dans l'étude tous les traumatismes crâniens graves (de l'admission à l'évolution) isolés ou associés à d'autre lésions sans limite d'âge admis au SAU du CHU-GT pendant la période d'étude. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire à remplir par les internes pour chaque patient. Résultats : pendant la période d'étude, sur 804 cas de traumatisme crânien nous avons colligés 364 cas de TCG soit une prévalence de 45,27 p.100 . Notre étude a montré une forte prédominance masculine avec 87 p.100 et un sexe ratio de 6,69. Les accidents de la voie publique ont été la cause la plus fréquente du traumatisme (74,5 p.100 ). La durée moyenne d'hospitalisation était de 10,53 jours {1j-39j}. Le GCS moyen de nos patients était de 8,2. L'association de plusieurs lésions constitue les lésions scannographiques les plus fréquentes (47 p.100 ). 149 de nos patients sont décédés (40,9 p.100 ). Au plan thérapeutique, 106(29,1) nos patients ont bénéficié d'intubation à l'admission 39(10,7) patients ont été intubés ultérieurement ; 62 patients ont bénéficié d'une ventilation, 71 patients ont été sédatés. La transfusion sanguine était nécessaire dans 9,1 p.100 des cas seulement 4,9 p.100 des cas ont été transfusés, les drogues vasoactives ont été utilisées chez 11,5 p.100 des cas. 11,3 p.100 des cas ont nécessité d'un geste neurochirurgical. Conclusion : l'amélioration du pronostic du TCG se base sur des soins urgents et efficaces sur les lieux de l'accident, d'où la nécessité d'une véritable médecine pré hospitalière, et il doit être pris en charge dans des centres disposant de l'ensemble du plateau technique nécessaire et rodés à cet exercice difficile. | fr_FR |
