Etude des échecs thérapeutiques de deuxième ligne chez les patients sous thérapie anti rétrovirale suivis au centre d'écoute de soins et d'animation et de conseils de Bamako.

Abstract

Nous avons réalisé une étude retro prospective transversale au Centre d'écoute de soins, d'animation et de conseils de Bamako (CESAC). Aucours de notre étude, nous avons enregistré 20 patients sous traitement de troisième ligne. La prédominance féminine a été nette, c'est à dire 55 p.100 de la population d'étude étaient des femmes. La tranche d'âge de 30 à 40 ans était la plus représentée avec 11 patients soit 40 p.100 . L'inobservance était principalement due au refus de prendre et à l'intolérance aux ARV dans 30 p.100 des cas. Les patients VIH1 étaient majoritaires avec 85 p.100 . La proportion des patients ayant un taux de CD4 inférieur à 200 était passée de 45 p.100, à M6, à 55 p.100 à M12 ; nous avons constaté une augmentation du nombre des patients ayant une charge virale supérieure à 3000 copies/ml, passant ainsi de 73,3 p.100 à M6, à 88,2 p.100 à M12. Le schéma de première ligne 2 INRT+1 INNRT était le plus prescrit chez 85 p.100 de nos patients. Le schéma de deuxième ligne 2 INNRT+1IP BOOSTE était le plus prescrit après échec de première ligne avec un taux de 80 p.100 . TDF+3TC+Darunavir+Novir+Raltegravir était le schéma de troisième ligne le plus prescrit avec 65 p.100 des cas. L'échec thérapeutique est une réalité préoccupante dans notre contexte. Durant notre étude nous n'avons pas eu accès au test de genotypage de nos patients.