Echec de la PTME à propos des 8 cas au département de la pédiatrie du CHU Gabriel Touré de Bamako.

Abstract

BUT : Etudier les facteurs de l'échec de la PTME. PATIENTS ET METHODE Il s'agit d'une étude rétrospective qui retrace l'histoire des 8 couples mére-enfant infectés au CEP du CHU Gabriel Touré, qui s'est déroulée du 1er Janvier 2006 au 31 Décembre 2010. RESULTATS Pendant les 5 années de l'étude, huit enfants répondaient à nos critères. Toutes les mères étaient séropositives au VIH-1 et toutes dépistées avant ou pendant la grossesse. La moitié des mères a été mise sous ARV après 28 SA. Trente sept pourcent des mères n'avait pas informé leurs conjoints de leur statut sérologique et la même proportion ne disposait d'aucun bilan biologique à l'accouchement. Parmi les 8 mères, 4 étaient des élèves. Le sex-ratio est de 1 et 7 des 8 enfants à la naissance avaient un poids normal à la naissance. Tous les enfants ont bénéficié de la prophylaxie ARV à la période néonatale dont 4 sous bithérapie et 4 autres sous trithérapie. Le taux de TME est de 1,2 p.100 ; avec un âge moyen au moment du dépistage de 5 mois. Tous les enfants étaient à un stade clinique avancé de la maladie à l'initiation du traitement ARV, avec un âge moyen de mise sous ARV de 11 mois et tous avaient des charges virales très élevées. Les bronchopneumonies, la malnutrition et les candidoses orales dominaient les pathologies intercurrentes. Les deux enfants suivis à 6 mois étaient tous les deux en échec virologique. La mortalité est de 62, 5 p.100 dont 3 décès enregistrés avant la mise sous ARV. CONLUSION : D'importants efforts doivent être fournis pour la prise en charge adéquate et précoce des enfants infectés par le VIH afin de réduire la forte mortalité.