Aspects épidémiologiques, évolutifs et thérapeutiques des pleurésies purulentes au service de pneumo-phtisiologie du CHU Point G

Abstract

Les pleurésies purulentes sont des affections relativement fréquentes dans les pays en voie de développement. Cependant les travaux qui leur sont consacrés particulièrement au Mali, paraissent insuffisants et ne permettent pas d'identifier la ou les causes de la mortalité liées à cette pathologie. Dans le but d'étudier les aspects épidémiologique, évolutif et thérapeutique des pleurésies purulentes, nous avons mené une étude prospective au service de pneumo-phtisiologie du centre hospitalo-universitaire Point G de Bamako chez les patients hospitalisés et vus en consultation externe de janvier à décembre 2012. Au total 1536 patients ont été examinés parmi lesquels 30 ayant été soumis à une radiographie pulmonaire standard de face et à un examen cytobactériologique du liquide pleural ont été inclus soit une prévalence de 1,95 p.100 . Les sujets jeunes de sexe masculin étaient les plus touchés avec un âge moyen de 35 ans et un sex ratio de 2,7. Les signes cliniques les plus fréquents étaient : la dyspnée100 p.100 ; la douleur thoracique 100 p.100 ; la toux 100 p.100 et la fièvre 33,6 p.100 . Les pleurésies de moyenne abondance prédominaient (40 p.100 ) et la localisation était préférentiellement à l'hémi thorax droit (60 p.100 ). Chez 25 patients la séroprévalence de l'infection par le VIH était de 8 p.100 . L'examen cytobactériologique du liquide pleural était négatif dans 76,7 p.100 des cas. Trente pourcent (30 p.100 ) des pleurésies ont évolués vers le pneumothorax. Un seul cas de décès a été enregistré chez les patients soit une mortalité de 3,3 p.100 . L'association « amoxicilline-acide clavulanique + gentamycine+ métronidazole » était le traitement le plus utilisé (25 p.100 ). A cet traitement antibiotique était plus souvent associé la ponction/lavage et une kinésithérapie.