Cholecystectomies laparoscopiques chez les drépanocytaires

Abstract

Introduction : La drépanocytose est une hémoglobinopathie responsable d'hémolyse chronique. Le but de cette étude était d'évaluer la prise en charge de la lithiase vésiculaire chez le drépanocytaire dans le service de chirurgie «A» du CHU Point G. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée dans le service de chirurgie «A» du CHU Point G sur une période allant de Mars 2001 à Mars 2013. Ont été inclus dans l'étude les patients drépanocytaires porteurs de lithiase vésiculaire symptomatique et/ou compliquée, ayant subi une cholécystectomie laparoscopique. Résultats : Au total 100 patients drépanocytaires ont été colligés. La fréquence de la cholécystectomie était de 6,2 p.100 . Chez les drépanocytaires, elle était de 25,45 p.100 de l'ensemble des cholécystectomies effectuées. Pour 85 patients, la douleur était le principal motif de consultation. Le type drépanocytaire homozygote SS était majoritaire avec 61 p.100 des cas, 1 cas de type S betathalassémie a été récencé. La classe ASA II était la plus représentée avec 63 p.100 . La position française était dans tous les cas pratiquée. La qualité des articulations coxo-fémorales a été prise en compte. La durée moyenne de l'intervention était de 56,98 mn. La cholécystectomie rétrograde a été pratiquée chez 84 patients. La durée moyenne d'hospitalisation était de 4,42 jours pour des extrêmes de 2 à 6 jours. Les suites opératoires immédiates ont été simples pour 88 p.100 patients. La morbidité a été marquée par 1 cas de priapisme, 8 cas de crise vaso-occlusive, 3 cas de crise hémolytique, 1 cas d'infection de la paroi et 4 cas de syndrome thoracique. La mortalité était presque nulle. Conclusion : La cholécystectomie laparoscopique est le traitement chirurgical le mieux indiqué en cas de lithiase biliaire chez les patients drépanocytaires du fait du taux de morbidité et de mortalité faible. La prise en charge doit être multidisciplinaire afin d'éviter la survenue de complications.