| dc.description.abstract | Introduction : La sécurité de la césarienne dépend de la pertinence de l’indication, des conditions de
réalisation et de l’organisation des soins. Cette étude visait à évaluer l’évolution des pratiques et du
pronostic materno-périnatal au CSRéf de Koulikoro entre 2022 et 2024. Un professionnel basé à la
Direction régionale de la santé de Koulikoro avait bénéficié de la formation du Diplôme universitaire de
chirurgie péripartum, dans le cadre du programme PERISURGE Diploma. La réalisation de son mémoire
au CSRéf de Koulikoro devait contribuer au transfert local des connaissances et des compétences
acquises pendant la formation.
Méthodologie : Cette étude observationnelle analytique avant-après non randomisée a inclus 991
césariennes réalisées du 1er janvier 2022 au 30 juin 2024. L’année 2022 a été comparée à 2023-2024.
Les césariennes ont été classées selon Robson et Baltimore. Les risques relatifs ajustés ont été estimés
par régression de Poisson modifiée à variance robuste.
Résultats : Parmi 4 377 accouchements, 991 étaient des césariennes, soit 22,6 %. Les patientes référées
ou évacuées représentaient 44,6 %, les urgences 65,4 % et les antécédents de césarienne 50,7 %. Le
groupe 5 de Robson prédominait (44,7 %) ; 41,0 % des indications étaient absolues selon Baltimore. La
rachianesthésie a augmenté de 75,6 % à 82,2 %, tandis que les complications peropératoires ont diminué
de 13,2 % à 9,0 %. La morbidité maternelle sévère était de 15,2 %, avec deux décès. Le pronostic
périnatal défavorable concernait 23,1 % des cas et la mortalité fœto-néonatale 9,5 %. L’asphyxie
intrapartum représentait 78,7 % des causes renseignées de décès périnatal. Après ajustement, 2023-2024
n’était associé à aucun critère principal.
Conclusion : Certains processus se sont améliorés, sans amélioration démontrée des résultats ajustés.
Le renforcement de la référence-évacuation, de l’audit des indications et du suivi materno-néonatal
demeure prioritaire. | fr_FR |
