Bilan de deux ans de chirurgie de cholestéatome de l’oreille moyenne dans le district de Bamako

Abstract

Introduction: Le cholestéatome de l’oreille moyenne est une affection chronique potentiellement dangereuse en raison de son caractère évolutif et de ses complications parfois graves. Le diagnostic clinique est souvent difficile du fait des contraintes de l’examen otoscopique et de l’agressivité accrue de la maladie, responsable d’une extension plus importante ainsi que d’un taux élevé de lésions résiduelles et de récidives. Notre étude a pour but d’examiner et d’apprécier notre expérience concernant la prise en charge chirurgicale du cholestéatome de l’oreille moyenne. Matériels et méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptives portant sur 68 cas pris en charge pour un cholestéatome de l’oreille moyenne dans le district de Bamako, sur une période de deux ans, de janvier 2022 à janvier 2024. Résultats: Dans notre série la tranche d’âge [31 à 40] était la plus représenté avec une moyenne d’âge de 40,88 ans. Une prédominance Masculine a été observée (sex-ratio H/F = 1,13) Un antécédent d’otite était retrouvé chez 35,3 % des patients. L’otorrhée et l’hypoacousie constituaient les principaux motifs de consultation. Le diagnostic reposait essentiellement sur l’examen otoscopique, révélant une perforation tympanique chez tous les patients, et un polype dans 20,6 % des cas. L’audiométrie montrait une surdité de transmission pure dans 95,6 % des cas, une surdité mixte dans 4,4 % et une perte auditive moyenne entre 20 dB et 40 dB. La tomodensitométrie des rochers, réalisée systématiquement, objectivait une lyse ossiculaire dans 48,5 % des cas, une érosion du mur de la logette dans 38,2 % et du tegmen tympani dans 14,7%. Le traitement était exclusivement chirurgical, reposant sur la tympanoplastie en technique ouvert et ferme chez tous les patients. Conclusion: Le cholestéatome de l’oreille moyenne demeure une pathologie potentiellement grave en raison de son caractère destructeur et récidivant. Le diagnostic doit être précoce et la tomodensitométrie constitue l’examen de référence pour le bilan d’extension préopératoire. Le traitement est exclusivement chirurgical, associé à l’introduction systématique des optiques d’otoendoscopie, Toutefois, la prévention des récidives demeure un véritable défi.