| dc.description.abstract | CONTEXTE : Au Mali particulièrement dans la région de Sikasso, comme dans la plupart des
pays en développement, le nombre de cas de rage est sous-estimé. Les données officielles
reposent sur des études de surveillance passive qui ne permettent pas d'obtenir des estimations
fiables. Par conséquent, le fardeau économique et sanitaire de la rage est sous-estimé. Afin de
mieux mesurer l’impact réel de ce fardeau, cette étude a analysé les données issues des registres
de morsures (registres de vaccination) des différents districts sanitaires de la région de Sikasso
MÉTHODOLOGIE : Les données ont été recueillies lors d'une étude descriptive rétrospective
allant du 01 janvier 2021 au 31 décembre 2022 à partir des registres de vaccination. Nous
estimons le fardeau de la rage à partir des données de surveillance des morsures. Les décès
humains dus à la rage ont été estimés à l'aide d'une série d'étapes probabilistes permettant de
déterminer la probabilité de développer une rage clinique après une morsure par un chien
suspecté d'être enragé. Des simulations de Monte-Carlo, basées sur une série de probabilités
interconnectées, ont été utilisées pour estimer le fardeau de la rage dans le pays.
RÉSULTATS : L’incidence annuelle des morsures de chien dans la région de Sikasso était
estimée à 14 par 100000 habitants en 2021, 12 par 100000 habitants en 2022. Pour les mêmes
années, l’incidence des morsures suspects était de 13 et 11 par habitants. Cette incidence a
entrainé une mortalité humaine due à la rage estimée à 1,6 décès par 100000 habitants avec des
années de vies perdues (YLL) de 1296 en 2021 et de 1,45 décès par 100000 habitants avec des
années de vies perdues (YLL) de 691 en 2022 dans la région de Sikasso. Les coûts économiques
liés à la prophylaxie post-exposition ont été estimés en 2021 à 48511 USD et 45795 en 2022 à
Sikasso. Ces coûts sont très largement inférieurs aux coûts économiques liés aux décès
prématurés qui s’élevaient à 716169 USD [IC 95% 529000 – 915295] en 2021 et 424323 USD
[IC 95% 296960 – 605835] USD en 2022 soit un coût global estimé à 1 234 798 USD à Sikasso.
L’étude nous montre comme dans les revues africaines et mondiales que les enfants d’âge
scolaire (moins de 15 ans) sont plus exposés aux morsures d’animaux particulièrement celui du chien (65% dans notre études) avec une prédominance marquée pour le sexe masculin. Le siège
d’exposition le plus retrouvé était les membres inférieurs avec des lésions uniques dans 59,9%.
L’animal mordeur était suspect dans 92,2% des cas avec une faible couverture vaccinale de
l’animal de l’ordre de 8,1%. La majorité des demandes d’accès aux soins ont été fait le même
jour dans 49,4% avec au moins une dose de prophylaxie post-exposition dans 90,8% des cas et
deux décès enregistres.
CONCLUSION : Les morsures de chien restent un problème de santé publique dans la région
de Sikasso touchant principalement les sujets jeunes avec prédominance marqué chez le sujet
masculin. Malgré une amélioration de l’accès aux prophylaxies post-exposition, l’étude nous
montre la nécessité de renforcer les actions de prévention notamment la vaccination canine en
masse ainsi que la sensibilisation des populations pour l’amélioration plus marquée de l’accès
aux prophylaxies post-exposition. | fr_FR |
