Aspects épidémiologiques et thérapeutiques des traumatismes crâniens ouverts au centre universitaire Gabriel Touré.

Abstract

Introduction : Les traumatismes crâniens représentent une cause importante d’admission dans le service d’accueil des urgences et le service de neurochirurgie au Mali. Les études disponibles abordent souvent les traumatismes crâniens de façon globale, sans dissocier les formes ouvertes des fermées, alors que cette distinction est essentielle pour adapter la prise en charge et prédire le pronostic. Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des traumatismes crâniens ouverts pris en charge au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et transversale, réalisée de février à août 2025 dans le service d’accueil des urgences et le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Touré. Tous les patients pris en charge pour un traumatisme crânien ouvert, ont été inclus. Les données ont été recueillies de façon exhaustive et analysées à l’aide du logiciel SPSS version 25. Résultats : Au total, 41 patients ont été inclus parmi 479 patients hospitalisés, soit une fréquence hospitalière de 8,56 % et 19,62% par rapport au traumatisme crânien. L’âge moyen était de 22,93 ± 15,29 ans, avec une prédominance de la tranche d’âge de 16 à 30 ans (41,5 %). Le sexe masculin représentait 85,4 % des cas, avec une sex-ratio de 5,83. Les accidents de la voie publique constituaient la principale étiologie (70,7 %), dominés par les collisions entre deux motocyclistes. Une perte de connaissance initiale était rapportée chez 68,3 % des patients. Les traumatismes crâniens étaient légers dans 53,7 % des cas et modérés dans 46,3 %, sans traumatisme grave. La TDM cérébrale, réalisée chez tous les patients, retrouvait principalement une fracture embarrure isolée (56,10 %). Tous les patients avaient bénéficié d’un traitement médical et 92,68 % avaient été opérés. La levée d’embarrure était la technique la plus pratiquée (52,63 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de cinq jours. Les complications concernaient 7,31 % des patients, dominées par la méningite. Le pronostic fonctionnel était favorable dans 97,6 % des cas et la mortalité était de 2,4 %. Conclusion : Les traumatismes crâniens ouverts touchaient principalement les sujets jeunes de sexe masculin et étaient essentiellement liés aux accidents impliquant des motocyclettes. L’accès à la TDM, l’antibiothérapie et la prise en charge chirurgicale précoce ont contribué à une évolution globalement favorable. Le renforcement de la sécurité routière, notamment le port systématique du casque, demeure indispensable.