la prise en charge thérapeutique des infections ostéo-articulaires des membres au centre médico-chirurgical des armées de Kati CMCA-K: étude transversale descriptive rétrospective.

Abstract

Cette étude a porté sur la prise en charge thérapeutique des infections ostéo articulaires des membres au CMCA-K. Réalisée sur 18 mois, elle a permis d’évaluer les aspects épidémio-cliniques, bactériologiques, thérapeutiques et évolutifs de ces infections afin de contribuer à l’amélioration de leur prise en charge. Introduction : Les infections ostéo-articulaires constituent un problème majeur en chirurgie orthopédique en raison de leur morbidité élevée et des séquelles fonctionnelles qu’elles peuvent entraîner. Leur prise en charge repose sur une association d’antibiothérapie adaptée et de traitement chirurgical. Cette étude avait pour objectif d’analyser les modalités thérapeutiques et les résultats de la prise en charge des IOA des membres au CMCA-K. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive rétrospective réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CMCA-K. L’étude s’est déroulée de janvier 2024 à décembre 2025. Ont été inclus tous les patients présentant une infection ostéo articulaire des membres et pris en charge dans le service. Au total, 66 patients ont été recensés parmi 1380 admissions. Résultats : La fréquence hospitalière des IOA des membres était de 4,8% avec une nette prédominance masculine. Les militaires étaient la catégorie socioprofessionnelle la plus représentée. Les signes cliniques étaient principalement la douleur, l’impotence fonctionnelle et les signes inflammatoires locaux. Un prélèvement du site infecté a été réalisé chez 83,3 % des patients et s’est révélé pathologique dans 89,1 % des cas. Le Staphylococcus aureus constituait le principal germe isolé (37,9 %), suivi de Klebsiella pneumoniae (19,7 %). Les aminosides étaient les antibiotiques les plus actifs avec une sensibilité de 87,8 %. Les formes cliniques les plus rencontrées étaient les infections sur matériel d’ostéosynthèse, les infections sur prothèse articulaire et les ostéoarthrites septiques et ostéomyélites. Tous les patients ont bénéficié d’une antibiothérapie associée, selon les cas, à un traitement chirurgical comprenant principalement le débridement, le drainage ou l’ablation du matériel infecté. L’évolution était favorable chez 75,8 % des patients. La guérison sans séquelles concernait 34,9 % des cas et la guérison avec séquelles 40,9 %. Une persistance de l’infection a été observée chez 21,2 % des patients. Le taux de mortalité était de 3 %, les décès étant liés à une septicémie. La durée moyenne du traitement était de 135,27 jours. Conclusion : Les infections ostéo-articulaires des membres demeurent une pathologie complexe nécessitant une prise en charge précoce et multidisciplinaire. La fréquence élevée du Staphylococcus aureus souligne l’importance des mesures de prévention et de la documentation bactériologique. L’amélioration du diagnostic précoce et de l’adaptation thérapeutique pourrait contribuer à réduire les séquelles et améliorer le pronostic des patients.