Evaluation du résultat du traitement chirurgical des fractures bimalléolaires au CHU Gabriei TOURE à propos de 50 cas

Abstract

Les fractures bimalléolaires sont des solutions de continuité de la malléole médiale et de la malléole latérale. Elles sont très fréquentes, occupent le troisième rang après les fractures de l’extrémité distale du radius et les fractures de l’extrémité proximale du fémur. Touchent préférentiellement le sujet jeune actif suite à des traumatismes de haute énergie, banale chez le sujet d’âge supérieur à 60 ans et il en existe plusieurs variétés de pronostic différent. Le but de ce travail était evaluation du resultat du traitement chirurgical des fractures bimalleolaires au CHU Gabriel TOURE de bamako. L’objectif principal de cette étude était d’evaluer les aspects du traitement chirurgical des fractures bimalléolaires au CHU Gabriel Touré. De janvier 2023 à décembre 2024, nous avons mené une étude rétrospective et prospective de 24 mois sur 50 patients prise en charge chirurgicalement pour fracture bimalléolaire et suivi au moins pendant 6 mois. Les fractures bimalléolaires ont représentées 2,14% des traumatismes de la cheville. L'âge moyen des patients était de 38,58 ans ; le sexe maxculin était le plus touché 60% des cas et l’etiologie la plus frequente était les accidents de voie publique 86% des cas et la proféssion la plus touchée était les commercants 30% des cas. Le mécanisme lésionnel était indirect dans 82% des cas ; la cheville gauche était atteinte dans 56% des cas. Les fractures ouvertes représentaient 44% des cas dont 18% était de type II de Gustilo et Anderson ; les fractures bimalléolaires etaient associées à une luxation talo-crurale dans 16% des cas. La fracture sus-ligamentaire selon la Classification de Weber était la plus frequente avec 58% des cas ; 86% des patients avaient été prises en charge dans un delai inferieur à 24 heures. Dans notre étude les implants utilisés pour l’ostéosynthèse de la malléole latérale étaient les broches et les plaques avec une répartition égale de 25% chacun , les implants utilisés pour l’ostéosynthèse de la malléole médiale était respectivement des vis, broche-hauban, broche et vis-broche avec une répartition de 42%, 30%, 22% et 6% des cas sur les 50 patients. La réeducation était la kinésithérapie active chez 22% et passive chez 78% des patients. L’évolution a été bonne dans 45 cas (90%).