Panorama des pathologies de la grossesse, de l’accouchement et du postpartum en milieu sahélien : impact de la mise en œuvre des recommandations de l’OMS pour une expérience positive de la grossesse dans le district sanitaire de Kita (MALI).

Abstract

Contexte général : Le district sanitaire de Kita (Mali), à la fois rural et urbain avec un accès inégal aux soins, offre un cadre idéal pour évaluer les complications obstétricales et l’effet des recommandations de l’OMS sur les soins prénatals (CPN-8 contacts) visant une expérience positive de la grossesse. Méthodologie : Étude rétrospective observationnelle analytique (janvier 2020-juin 2023). Échantillon exhaustif : 29 556 grossesses, 25 440 accouchements. Données issues des registres de CPN, d’accouchement, de SONU, de compte rendu opératoire avec des comparaisons avant/après intervention (juillet 2022) et entre aires (intervention, contrôle, hors-étude). Statistiques : descriptives, régressions logistiques univariées/multivariées, interactions (SPSS 22, p < 0,05). Résultats : 52,1 % des grossesses sont pathologiques, dominées par infections (73,1 %, paludisme 43,1 %), anémie (34,5 %), menaces d’avortement (10,6 %) et 47,5 % des accouchements compliqués : paludisme (38,6 %), anémie (28 %), dystocie (3,2 %). Les groupes vulnérables sont : adolescentes, grandes multipares, 3e trimestre. La phase d’intervention a réduit les complications anténatales (ORa 0,57), petits poids de naissance (-38 %), décès maternels (-33 %), mortinaissances (-7 %). Conclusion : Le modèle CPN-8 contact de l’OMS, soutenu par la mobilisation communautaire, améliore significativement les issues materno-fœtales en milieu précaire. Prioriser les adolescentes et les grandes multipares renforce son efficacité.