| dc.description.abstract | Les urgences obstétricales constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité
maternelle et périnatale dans les pays à ressources limitées. Au Mali, elles demeurent
responsables d’une part importante des décès maternels, malgré l’adoption par l’Organisation
mondiale de la Santé (OMS) du modèle des soins anténatals pour une expérience positive de la
grossesse. Dans le district sanitaire de Kita, zone rurale à forte vulnérabilité, la persistance de
ces urgences justifie une évaluation approfondie de leur profil et de leur pronostic.
Objectif :
Étudier les urgences obstétricales survenues au cours de la grossesse, de l’accouchement et du
postpartum dans le district sanitaire de Kita entre 2020 et 2023, afin d’en déterminer la
fréquence, les types, le pronostic materno-fœtal et d’évaluer l’impact de la mise en œuvre des
soins anténatals pour une expérience positive de la grossesse.
Méthodes
:
Essai contrôlé randomisé par grappes interrompu, incluant 17 400 urgences obstétricales
enregistrées de janvier 2020 à juin 2023. L’intervention (CPN8+ avec échographie, dépistage de l’anémie, TPI paludisme) a concerné 20 aires de santé (10 intervention, 10 contrôle). Des
analyses univariées (Khi², RR) et multivariées (régression logistique) ont été réalisées.
Résultats :
La prévalence des urgences était de 43,2 % pendant la grossesse et 18,1 % en
intrapartum/postpartum. Le paludisme grave (23,9%) et la menace d’accouchement prématurée
(18%) étaient les urgences les plus fréquentes. L’intervention a réduit de moitié le risque
d’urgence dans les aires d’intervention (RR = 0,47 ; IC95 % 0,44‑0,51) et diminué la létalité
fœtale (RR = 0,43 ; IC95 % 0,33‑0,57). La mortalité maternelle n’a pas significativement baissé
en analyse univariée, mais l’analyse multivariée a montré un effet protecteur des CPN (OR =
0,043 pour <4 CPN) et de la zone d’intervention (OR = 0,198), tandis que la nulliparité (OR =
3,71) et le transfert (OR = 1,15) augmentaient le risque. Les interactions CPN × aire
d’intervention étaient fortement protectrices (OR ≈ 0,009).
Conclusion
:
Les urgences obstétricales restent fréquentes et sévères dans le district sanitaire de Kita. Leur
prévention et leur prise en charge efficace nécessitent le renforcement du suivi prénatal de
qualité, l’amélioration du système de référence-évacuation et l’application effective des
recommandations de l’OMS afin de réduire la mortalité maternelle et périnatale est essentielle
pour atteindre les Objectifs de Développement Durable (ODD) fixés par l’OMS à l’horizon
2030. | fr_FR |
