Titre : Histoplasmose disséminée chez une fille immunocompétente de 13 ans à l’hôpital de dermatologie de Bamako

Abstract

Résumé : Introduction : L’histoplasmose est une mycose profonde, à caractère endémique, due au genre Histoplasma capsulatum. Les données épidémiologiques et les études sur le sujet restent limitées en Afrique. Les formes disséminées de l’histoplasmose Africaine sont rares et surviennent le plus souvent chez les sujets immunodéprimés. Nous rapportons un cas d’histoplasmose africaine disséminée chez une fille immunocompétente de 13 ans. Observation : Patiente de 13 ans, élève, résidant en milieux rurale, sans antécédent particulier, admise pour de multiples lésions cutanées nodulaires disséminées sur tout le tégument. A l’examen, elle avait un bon état général. On notait de multiples nodules de taille variable, dont certains sont en relief et d’autres sous-cutanés, ulcérés par endroits et très douloureux au toucher, siégeant sur le visage, le cou, le tronc et les membres. Les aires ganglionnaires cervicale et inguinale gauche étaient le siège d’adénopathies de taille variable, sensibles à la palpation, non fistulisées. Le reste de l’examen clinique fut sans particularité. L’examen direct du frottis après coloration au Giemsa, a retrouvé de multiples corps de grande taille, en double coque, lévuriformes, biréfringent. L’histologie a révélé un important infiltrat dense nodulaire, fait de lymphocytes et d’histiocytes contenant des corps ovoïdes biréfringents La ponction d’un nodule fluctuant a été réalisée et envoyé à l’étranger pour la culture, le résultat est en attente. Une histoplasmose à Histoplasma capsulatum duboisii, fut évoquée. Un traitement à base d’Itraconazole a été instauré avec un suivi bihebdomadaire. L’évolution fut favorable au bout de sept (07) semaines. Un mois plus tard, le traitement aurait été interrompu contre-avis médical, entrainant une rechute. Le traitement a été réinstauré et le suivi continu. Conclusion : Les cas d’histoplasmose disséminée en l’absence d’immunodépression sont rarement rapportés. Toutes lésions nodulaires ombiliquées, ulcérées, chroniques dans une zone endémique, doit faire suspecter une histoplasmose.