Aspects Epidémiologiques Et Pronostiques Néonatal Des Accouchements Prématurés Au CSREF CIII du district de Bamako.

Abstract

Introduction : L’accouchement est l’ensemble des phénomènes physiologiques et mécaniques. Objectifs : le but de notre étude était Etudier les facteurs de risque et le pronostic néonatal des accouchements prématurés dans l’unité de gynéco-obstétrique du CS réf CIII du district de Bamako. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive avec collecte prospective allant de mai 2023 à avril 2024 soit une période de 12 mois (1 an). Résultat : Pendant notre période d'analyse, le taux d'accouchements prématurés observés était de 2,3%. L'âge moyen était de 26,32 ± 6,76 ans, avec une majorité (67,8%) d'individus âgés de 19 à 35 ans. Les femmes au foyer constituaient 55,1% du groupe. En ce qui concerne les antécédents médicaux, 6,8% souffraient d'hypertension artérielle. Parmi les patientes, 28,8% étaient des primigestes et 34,1% étaient nullipares. L'avortement spontané a été signalé par 22% des participantes. La pathologie la plus fréquente était l'infection urinaire, touchant 32,2% d'entre elles. 8,5% des patients n'ont pas effectué de CPN, 45,8% en ont réalisé 1 à 3, les BPN ont été effectués chez 81% d'entre eux et la CUD a été le principal motif d'admission dans 48,3% des cas. Le facteur étiologique le plus fréquent était RPM avec une représentation de 21,2%. 50,6% avaient un IMC normal, 1,7% étaient considérés comme maigres et le pourcentage de ceux qui étaient en surpoids ou obèses était identique à 28%. La présentation était céphalique pour 89,8% des cas, siège pour 9,3% et transverse pour 0,8%. Le saignement était absent chez 85,9% des patients. Un score de Baugarten supérieur à 6 a été attribué à 85% des cas. La MAP a été observée chez 13%, tandis que la voie d'accouchement était base pour 72% des patientes. En termes de durée, elle a été inférieure à 10 minutes dans 75,3% des situations. L'indication principale pour la césarienne était la prééclampsie dans 24,2% des cas. Pour ce qui est du pronostic des nouveau-nés, on observe un taux de survie de 80%, contre un taux de décès de 20%. La réanimation a été nécessaire dans 14% des cas. Le score d'Apgar était inférieur à 5 à la première minute chez 8,7% des cas. À la cinquième minute, le score s'était amélioré, atteignant 5-8 chez 12% des patients. Conclusion : Nous pouvons dire que retenons que l’accouchement prématuré est une urgence obstétricale et un problème de santé publique.