Sécurité et surveillance préopératoire et pronostic immédiat de la césarienne

Abstract

Introduction : L’anesthésie est la suppression pharmacologique de la sensibilité consciente. C’est un ensemble de techniques qui permettent la réalisation d’un acte chirurgical, obstétrical ou médical en supprimant ou en atténuant la douleur. Dans la césarienne elle est générale ou locorégionale. La rachianesthésie (RA) est une technique anesthésique de choix pour la chirurgie sous ombilicale. Elle permet d’éviter l’anesthésie générale et les risques qu’elle engendre chez le patient. En effet à partir de la 14ème semaine d’aménorrhée, la femme enceinte est considérée comme estomac plein, l’anesthésie générale est donc à haut risque d’inhalation. Ce risque est d’autant plus important que les modifications physiologiques induites par la grossesse rendent difficile le contrôle des voies aériennes, et diminuent la capacité résiduelle fonctionnelle. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique avec un volet prospectif qui s’est déroulée dans 08 cliniques médicales de Bamako de juin au 31 décembre 2025. Résultats : Au cours de la période d’étude, nous avons enregistré «208 cas » de césarienne dont 207 cas de césarienne prophylactique soit 99%. La tranche d’âge 26-35 ans est la plus représentée avec 84,1% des cas. L’age moyen était de 27 ans avec des extrêmes de 14 ans et 40 ans. L’hypotension artérielle a été la seule complication peropératoire notifiée avec 2 cas soit 100% des cas. Les complications postopératoires ont été les moins représentées avec 9 cas, soit 4,3%. L’anémie post partum a été la complication postopératoire la plus représentée avec 7 cas soit 77,8% des cas. L’utérus cicatriciel a été le facteur de risque le plus représenté avec 75 cas soit 67% et l’hémorragie a été le problème potentiel qui pouvait résulter du facteur de risque le plus représenté avec 68 cas soit 60,7%. L’ASA I a été score le plus représenté avec 189 cas soit 90,9%. Toutes nos patientes sont sorties saines et sauves soit 100% Conclusion : Cette étude a permis de faire l’état de connaissances sur l’anesthésie de la césarienne ainsi que l’issu de l’intervention.