Evaluation du résultat du tamponnement intra-utérin par le préservatif dans le traitement de l'hémorragie du post partum immédiat par atonie utérine au Centre de Santé de Référence de la commune V du district de Bamako
Résumé
L'objectif de l'étude était d'évaluer l'efficacité du tamponnement intra-utérin par le préservatif dans le traitement de l'hémorragie du postpartum immédiat par atonie utérine. II. Méthodologie Il s'agissait d'un essai thérapeutique, prospectif, mono centrique, randomisé, ouvert, en deux bras parallèles sur une période de 28 mois portant sur les cas d'atonies utérines réfractaires au traitement de 1ère ligne et pris en charge par misoprostol seul versus misoprostol associé au tamponnement intra utérin par préservatif au service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune v du district de Bamako. III. Résultats L'atonie utérine a représenté 79 % des hémorragies du post- partum immédiat et 0,89 % des accouchements par voie basse. L'épuisement musculaire avec 46,27 % et la surdistension utérine avec 10,63 %, ont constitué l'essentiel des facteurs de risque trouvés. La réussite thérapeutique était effective dans 97 % des cas avec l'association Ballonnet + Misoprostol versus 76,7 %avec le Misoprostol seul. Six (6) cas de morbidités liées à l'hystérectomie et à la ligature vasculaire, ont été observées dans le bras Misoprostol seul et un cas de ligature vasculaire dans le bras Ballonnet + Misoprostol. Nous avons enregistré deux (2) décès maternels et uniquement chez les patientes randomisées au Misoprostol seul. IV. Conclusion Cette étude a montré que le tamponnement intra-utérin par ballonnet est efficace et permet de sauver des vies tout en réduisant le taux d'interventions chirurgicales majeures et invasives telles que l'hystérectomie.