Évaluation de la prédiction de la réponse au remplissage vasculaire par la PVI chez les patients en chirurgie d’urgence au SAU du CHU GT
Résumé
Cette étude prospective, analytique a été menée au Service d’Accueil des Urgences de l’Hôpital Gabriel Touré, chez des patients opérés en urgence, afin d’évaluer la capacité de l’indice de variabilité de la pléthysmographie (PVI) à prédire la réponse au remplissage vasculaire. Au total, 199 patients de chirurgie d’urgence ont été inclus. La PVI a été mesurée à l’admission, en peropératoire et à H6, puis mise en relation avec la réponse au remplissage et plusieurs paramètres hémodynamiques (pression artérielle moyenne) et cliniques (diurèse, score NEWS, évolution à H24). Les patients répondeurs au remplissage présentaient des valeurs de PVI significativement plus élevées que les non-répondeurs, aussi bien en préopératoire qu’en peropératoire, et la PVI était corrélée à la PAM et à la diurèse à H6. En revanche, la PVI n’était pas influencée de manière significative par l’âge, le sexe, le contexte traumatique ou les principales comorbidités. Ces résultats suggèrent que la PVI, outil non invasif dérivé de l’oxymétrie de pouls, est un indicateur pertinent de précharge-dépendance en chirurgie d’urgence et pourrait contribuer à optimiser le remplissage vasculaire dans un contexte à ressources limitées.