Les Ulcères de jambe chez les patients drépanocytaires au centre de recherche et de lutte contre la drépanocytose : Etude clinique et Thérapeutique
Résumé
Introduction : L’ulcère de jambe représente la manifestation cutanée la plus courante et la plus invalidante de la drépanocytose. Au Mali, les données épidémiologiques et cliniques sur cette complication demeurent limitées. L’objectif principal de cette étude est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des ulcères de jambe chez les patients drépanocytaires suivis au Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose (CRLD) de Bamako. Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale descriptive, rétrospective, menée au CRLD de Bamako sur une période de trois ans (1er janvier 2022 – 31 décembre 2024). L’étude porte sur 63 patients drépanocytaires présentant un ulcère de jambe, colligés parmi 1 568 dossiers consultés. Les variables étudiées incluent les caractéristiques sociodémographiques, les données cliniques, biologiques et thérapeutiques. L’analyse des données est réalisée avec le logiciel SPSS version 22. Résultats : La fréquence des ulcères de jambe chez les drépanocytaires est de 4,01 %. Le sexe masculin prédomine avec un sex-ratio de 3,2 et l’âge moyen est de 28,25 ± 23,13 ans. Plus de la moitié des patients sont scolarisés (55,3 %) et proviennent majoritairement de Bamako (50,8 %). Le phénotype homozygote SS représente 52,4 % des cas, suivi des formes SC (20,6 %). La survenue de l’ulcère est souvent traumatique (51 %) et sa localisation la plus fréquente est malléolaire interne (42,9 %). Dans 70 % des cas, l’ulcère est douloureux, et 55 % présentent une durée d’évolution comprise entre un et deux ans. Près de 54 % des patients ont un taux d’hémoglobine inférieur à 6,5 g/dl et 21 % présentent une ostéite associée. Tous ont bénéficié d’un traitement local et systémique, dominé par le lavage au sérum physiologique (68 %), l’administration d’antibiotiques (65 %) et la supplémentation en acide folique (100 %). La durée moyenne du traitement est de 4 ± 2,34 mois. Conclusion : L’ulcère de jambe constitue une complication fréquente et sévère de la drépanocytose, touchant principalement les sujets SS jeunes et masculins. Son caractère chronique, récidivant et douloureux nécessite une prise en charge multidisciplinaire et précoce.