Facteurs d´agressions cérébrales secondaires d´origine systémique chez les traumatisés crâniens graves
Résumé
Introduction : Les traumatismes crâniens graves (TCG) représentent une urgence médicochirurgicale
majeure, particulièrement dans les pays à ressources limitées. Au-delà de la lésion
initiale, les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS). Cette étude vise
à évaluer la prévalence, les types et l’impact pronostique des ACSOS chez les patients admis
pour TCG au CHU Gabriel Touré.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective, transversale, descriptive et analytique, menée
au Service d’Accueil des Urgences du CHU Gabriel Touré de Bamako entre février 2024 et
juillet 2025. Ont été inclus tous les patients présentant un traumatisme crânien grave (score de
Glasgow ≤ 8 et critère scanographique) pour lesquels les données cliniques, biologiques et
pronostiques étaient disponibles. Les agressions secondaires étudiées incluaient l’hypoxie,
l’hypotension, l’anémie, les troubles glycémiques et électrolytiques. L’analyse des données a
été réalisée à l’aide du logiciel SPSS 22.0.
Résultats : Parmi 1500 patients traumatisés crâniens, 430 cas (28,6%) étaient graves. La
moyenne d’âge était de 27 ± 17 ans, avec une prédominance masculine (76 %). L’anémie (23,3
%), l’hypoxie (19 %), l’hyperglycémie et l’hypernatrémie constituaient les ACSOS les plus
fréquentes. La mortalité globale était élevée (66,7 %) et les ACSOS identifiées étaient
significativement associées au décès. L’âge > 40 ans, le sexe féminin et les complications
infectieuses nosocomiales augmentaient également le risque létal.
Conclusion : Les ACSOS jouent un rôle déterminant dans le devenir des patients atteints de
TCG. Leur prévention et leur correction rapide, dès la phase préhospitalière, demeurent les
principales armes pour améliorer le pronostic, en particulier dans les contextes à ressources
limitées comme le Mali.