Etude de l’accouchement chez les grandes multipares au Centre de Sante de Référence de Diéma

Abstract

Introduction : La grande multipare, terme habituellement utilisé pour désigner toute femme qui a une parité supérieure ou égale à six, est une entité clinique à part à cause de la fréquence de certaines complications comme la rupture utérine, le placenta prævia et l’hémorragie de la délivrance. Le but de ce travail était de d’étudier la problématique afin de s’enquérir de l’état réel de la situation au Mali plus particulièrement au centre de santé de référence de Diéma où aucune étude n’a été réalisée. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive, transversale et prospective allant du 01 octobre 2023 au 30 septembre 2024 soit une période d’un (01) an. Nous avons colligé 109 parturientes pendant notre période d’étude, qui répondaient aux critères d’inclusion. Résultats : Durant la période d’étude, 1961 patientes ont été admis à l’unité de Maternité du CS Réf, dont 705 patientes pour l’accouchement soit 35,95%. Nous avons enregistré 109 cas l’accouchement chez les grandes multipares parmi les 705 cas d’accouchement soit une fréquence de 15,46%. L’âge moyen était de 32,8 ans, touchant plus les mariées avec des âges extrêmes de 25 ans et 43 ans. La majorité des parturientes était admis pour travail d’accouchement soit 28,4% suivi d’asphyxie foetale aigue (SFA) soit 23,9%. La présentation céphalique était la principale présentation avec 87,2% des cas et l’état de la membrane était intacte à 72% avec un aspect clair du liquide amniotique à 56,9%. L’HRP et SFA étaient les principales indications de la césarienne avec 4,6% de l’atonie utérine comme complication maternelle. Conclusion : Notre étude a montré que la fréquence de l’accouchement chez les grandes multipares était de 15,46 %. La moyenne d'âge était de 32,8 ans. La quasi-totalité de ces parturientes étaient mariées. La grande majorité de nos grandes multipares ont reçu la perfusion continue ocytocine 10UI en plus de la GATPA. L’accouchement chez les grandes multipares est un accouchement à risque élevé et doit être fait dans une structure de santé et par un personnel qualifié.