Rupture utérine iatrogène après induction artificielle ou direction du travail d’accouchement : étude rétrospective des cas sur une période de 2020 à 2024 au CHU Gabriel Toure et au CHU de Kati.

Abstract

La rupture utérine constitue une urgence médico obstétricale et fait partie des complications les plus graves en obstétrique, associées à une morbidité et une mortalité maternelles et foetales significatives. Dans notre pays en dépit des efforts considérables depuis quelques années, elle reste une réalité. Malgré l'importance de cette complication, les recherches spécifiques sur les ruptures utérines après induction artificielle ou direction du travail d'accouchement au Mali restent limitées. C’est dans cette perspective que nous nous sommes proposé d’évaluer la rupture utérine après induction ou direction du travail à travers une étude rétrospective pour à réduire la mortalité et la morbidité maternelle et foetale en améliorant la gestion des inductions de travail et des complications obstétricales graves au Mali. Ainsi, la présente étude réalisée au CHU Gabriel TOURE et de KATI a colligé 25128 accouchements dont 75, cas de ruptures utérines soit une fréquence de 0,29%, suite à une induction ou direction du travail. Dans notre série, la moyenne d’âge est de 30,99 ± 6,126 ans avec des extrêmes de 19 et 46 ans. Les ménagères ont dominé le tableau avec une fréquence de 77,3 %. Nous avons enregistré 75 cas de rupture utérine dont 12 cas soit 16% sont secondaire à une induction du travail d’accouchement. Le misoclear était le type de prostaglandines le plus utilisé avec une fréquence de 88,9%. Dans notre étude, une hystérorraphie a été réalisée chez 43 de nos patientes soit 57,3% par contre 42,6% ont bénéficié d’une hystérectomie. Nous avons enregistrés 86,7% de mortalité foetale. Nous avons enregistré 10 cas de nouveau-nés vivant soit 13,4%. Nous avons enregistré 40% d’anémie sévère maternel, 8% d’infection parietale et 8% d’insuffisance rénale. Nous avons colligé dans notre série 5 décès maternel soit 6,7%.