Les péritonites aigues : aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques

Abstract

De Février 2010 à Mars 2011 nous avons réalisé une étude prospective portant sur 100 patients, reçus en urgence pour péritonite aiguë localisée ou généralisée dans les Services de Chirurgie générale, de Pédiatrie et de Gynéco-obstétrique de l'Hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. Il s'agissait de 73 patients de sexe masculin et 27 de sexe féminin (Sexe ratio égal 3 Hommes pour 1 Femme). L'âge moyen était de 24 ans avec des extrêmes allant de 5 ans à 88 ans et un écart type égale à 15,35. La douleur abdominale a été le principal motif de consultation (retrouvée chez 96 p.100 des patients). L'examen physique a permis de poser le diagnostic dans la plupart des cas. Dans les cas douteux l'ASP, l'échographie abdominale ont été demandées. La procédure opératoire était fonction de l'étiologie. L'appendicectomie a été le geste chirurgical le plus pratiqué. Au cours cette étude, un cas de péritonite urinaire d'origine lithiasique a été exceptionnel. Il s'agissait d'une péritonite secondaire à une fistule vésico-vaginale, crée par une grosse lithiase vésicale (mesurant environ 32 /18 millimètres) et enclavée dans le cul de sac vésico-vaginal. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours avec des extrêmes allant de 4 à 45 jours. Le taux de morbidité a été de 21 p.100, dominé les par les suppurations pariétales avec 8 p.100 des cas ; quant à mortalité, elle a été de 15 p.100 dont 46,7 p.100 de décès étaient liés au choc septique. Le Coût moyen de la prise en charge était de 139 460F F CFA avec des extrêmes allant de 54 820 F à 288 255 F CFA.