Epidémiologie et prise en charge des complications traumatiques de l’accouchement dans le service de gynécologie et d’obstétrique du CHU Gabriel TOURE

Abstract

Introduction : La complication traumatique de l’accouchement reste toujours un problème gynécologique et obstétrical, l’accouchement se passe en général de façon physiologique et naturelle pour faire sortir le foetus et ses annexes hors de la voie génitale. La non adaptation à ces phénomènes entraine la complication de l’accouchement qui intéresse surtout la partie molle en particulier le col utérin, le vagin, le périnée et le corps utérin qui se manifeste le plus souvent par l’hémorragie du postpartum immédiat. Objective : Evaluer les complications traumatiques de l’accouchement dans le service de Gynécologie / Obstétrique du CHU Gabriel TOURE Méthodologie : L’étude s’est déroulée dans le service de gynécologie/obstétrique du CHU Gabriel TOURE. Il s’agit d’une étude descriptive transversale à collecte rétrospective, sur une période de cinq mois, allant du 15 mai au 15 octobre 2024. Il s’agit de l’ensemble des parturientes accouchées dans nos services pendant la période d’étude. Les données ont été collectées à partir de dossiers et registre d’accouchement d’accouchements. La saisie et l’analyse des données ont été faites sur le logiciel SPSS version 22.0. Les statistiques descriptives ont été utiliser pour estimer la fréquence des données de complications et celles sociodémographiques. Résultats : Notre étude a concerné 1149 patientes parmi lesquelles 72 ont présenté une complication soit 6,3%. La tranche d'âge de 20 à 29 ans était la plus représentée. Les ménagères ainsi que les femmes mariées représentaient respectivement 67% et 96%. Plus de la moitié des traumatismes obstétricaux ont été observés chez les primipares avec une prévalence de 63,9%. La rupture utérine a été observée avec la même fréquence 50% chez les pauci-pares ainsi que les multipares. La déchirure du col utérin a été retrouvée chez les primipares et les pauci pares avec la même prévalence 50%. Dans notre étude les utérus sains étaient les plus concernés par la rupture utérine avec une prévalence de 64%. Commentaires – Discussion : La tranche d’âge ayant présentée le plus de traumatisme était comprise entre 14 et 19 ans, soit une prévalence de 33,3%. Ce résultat est inférieur à celui retrouvé par TRAORE au Mali qui a rapporté 72%. Cette différence serait due à la taille de notre échantillon qui est inférieure à celle de TRAORE (N=6520). Nous avons retrouvé 63,9% des complications chez les primipares contre 20,8% et 15,3% respectivement chez les pauci-pares et les multipares. Plusieurs auteurs signalent que les primipares sont plus exposées aux traumatismes au cours du travail d’accouchement suite à plusieurs facteurs. Une étude réalisée par SAWADOGO au Burkina-Faso a retrouvé des traumatismes obstétricaux chez 48,2% des primipares Conclusion : Il ressort de notre étude que ces lésions traumatiques de l’accouchement sont assez fréquentes dans notre contexte. Les primipares sont le plus souvent concernées. Une bonne pratique de la mécanique obstétricale réduirait de façon considérable ces complications.