Aspects épidémiologique, clinique, para-clinique et thérapeutique des patients ayant une lésion du tronc commun gauche au CHU MERE-ENFANT « Le Luxembourg » Bamako

Abstract

Introduction: La lésion du tronc commun (TCG) forme un sous-groupe distinct des autres atteintes coronariennes par leur caractère peu fréquent, rarement isolé, leur gravité, ainsi que par leur traitement. Il existe peu données sur tronc commun en Afrique subsaharienne, d’où l’initiative de ce présent travail qui se fixe l’objectif d’étudier les aspects épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique de l’atteinte du tronc commun gauche. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive, transversale, retro et prospective concernant des patients ayant une lésion du tronc commun gauche sur une période de 4 ans et 5 mois allant du 1er Septembre 2019 au 31 janvier 2024 dans le service de cardiologie du CHU-ME le Luxembourg de Bamako au Mali. Résultats : Durant la période d’étude, 41 dossiers de patientes atteint du TCG ont été colligés sur 530 patients présentant une lésion coronaire soit une fréquence hospitalière d’atteinte significative du TCG de 7,73%. Le sexe masculin était prédominant à 82,40%. L'âge moyen des patients était 65,47 ± 11,60 ans [46 ans et 98 ans] et la tranche d’âge 61-75 ans était la plus représentée à 56,10%. Les facteurs de risque dominant étaient l’hypertension artérielle 75,61%. Le signe fonctionnel prédominant était la douleur thoracique 82,40%. L’aspect électrique en cas de sus-décalage persistant du segment ST était principalement en AVR dans 29,50%%. La troponine était élevé dans 59%.La FEVG était préservée dans 53,10% des cas. La voie d’abord était radiale dans 94,10%. Le site de la lésion était distal dans 69 % et la majorité des patients était tri-tronculaire dans 82,30%. La lésion la plus associée au TCG était l’IVA à 64,70%. Parmi ces patients 53,66% n’était pas significative et ont bénéficié seulement d’un traitement médical ; 4,88% ont bénéficié d’un pontage aortocoronarien et 41,46% ont bénéficié d’une angioplastie du TCG. Exclusivement tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical en complément à la dilatation. Conclusion: La lésion du tronc commun est fréquente. Le sujet âgé masculin est le plus concerné. Elle est sous la dépendance des facteurs de risque cardiovasculaire. La manifestation électrique était dominée par sus-décalage du ST en AVR. Le siège distale dominait et s’inscrit dans une atteinte athéromateuse diffuse. Le traitement est médical, l’angioplastie ou le pontage.