Aspects épidemio-cliniques, paracliniques et évolutifs des patients TBMR sous le protocole tout oral à base de bedaquiline dans le service de pneumo-phtisiologie et allergologie du CHU du Point-G

Abstract

Introduction La tuberculose est dite multirésistante (TB-MR), en raison de la résistante du Mycobacterium tuberculosis à au moins deux des principaux antituberculeux de première ligne. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude observationnelle ,descriptive et analytique avec recueil rétrospectif sur tous les cas de multirésistance prise en charge à partir du protocole tout oral à base de bedaquiline, allant de Janvier 2021 à Décembre 2023. Résultats La tranche d’âge de 20-40 ans représentait 60% des cas. L’âge moyen était de 36 ans avec des extrêmes de 14ans et 72ans. le sexe masculin prédominait avec 72%. Les cultivateurs représentaient 24,6% des cas. A l’inclusion le genexpert avait détecté le MTB chez 100% des patients avec une résistance à la rifampicine ,la charge bacillaire était de 2 ou 3 croix chez 83,1% des patients. La résistance secondaire était retrouvée chez 83,1% des cas. La prévalence de l’infection VIH était de 6% , La toux , la fièvre, l’anorexie et l’asthénie étaient retrouvées dans 100% des cas . Les lésions étaient bilatérales dans 67,7% des cas. Parmi les patients 40% étaient anémiés, les effets indésirables à type de neuropathies périphériques et de troubles digestifs ont été signalé chez 47,7% et 43% dans chaque cas. L’évolution bactériologique a été marqué par une négativité de la charge bacillaire chez 24,6% après 1 mois de traitement. Le succès thérapeutique était retrouvé chez 59% des cas . Par contre le taux de décès était de 15% et les cas de perdue de vue et non évalué 26,2%. Conclusion : La TB-MR est une forme grave de la tuberculose et constitue un défi majeur au Mali. L’adoption de nouveaux protocole thérapeutique plus court avec moins de molécules permettra une meilleure adhérence des patients aux traitement.