Intérêt de l’échographie en rachianesthésie obstétricale

Abstract

Introduction : L’échographie réduit le nombre de tentatives nécessaires pour obtenir un bloc réussi, tout en diminuant la durée de la procédure, en particulier chez les patientes obèses ou présentant des difficultés techniques. Objectifs : Évaluer les avantages de l’échographie pour la réalisation de la rachianesthésie lors des accouchements par césarienne. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et comparative, avec collecte prospective des données sur une période de sept (7) mois (Juin à Décembre) à la clinique Périnatal Mohamed VI et l’hôpital du District de la Commune IV. Résultats : Durant la période d’étude, 50 patients ont été inclus dans notre étude répartie en deux groupes : repérage pré-procédural (groupe 1) et écho-guidage (groupe 2). Les deux groupes étaient comparable selon l’âge, la profession, l’IMC et les antécédents médicaux avec une probabilité p>0,05. Parmi nos patientes 66% avaient reçu une rachianesthésie dans le passé et parmi eux 25% avaient eu un antécédent de ponction difficile. Dans le groupe écho-repérage, nous avions 92% de réussite à la première ponction contre 76% dans le groupe écho-guidage. Dans le groupe écho-repérage 84% avaient un nombre de réorientation inferieur ou égale à 2 contre 76% dans le groupe écho-guidage. Il n’y avait pas d’association significative entre l’IMC et le nombre de réorientation, le nombre de ponction ou le temps de procédure. Le temps de procédure était inférieur à 2 minutes chez 51% des patientes du groupe écho-repérage contrairement au groupe écho-guidage ou toutes les patientes avaient un temps de procédure supérieur à 2 minutes. Une augmentation de l’IMC étais associé à une altération de l’échogénicité. Un incident était survenu chez 16% de nos patientes avec une prédominance des céphalées (8%). Conclusions : L’écho-repérage pré-procédural permet une meilleure réduction du nombre de ponction ainsi que du temps de réalisation par rapport à l’écho-guidage en temps réel.