Analgésie en chirurgie néoplasique mammaire : évaluation de pratique

Abstract

Introduction : Le bloc des nerfs pectoraux (PECS block), décrit récemment par Blanco et al, peut anesthésier l’intercostobrachial, la branche cutanée latérale, le nerf cutané médial du bras et de l’avant-bras, ainsi que les nerfs longs thoraciques et thoracodorsaux, ce qui analgésie la région mammaire latérale. Par conséquent, nous avons émis l’hypothèse que la combinaison de l’anesthésie générale et du PECS Block fournirait une analgésie efficace pour la chirurgie du cancer du sein. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude expérimentale, monocentrique randomisée en simple aveugle, comparant l’analgésie post opératoire avec et sans bloc de pecs. Elle s’est déroulée sur une période allant du 1er Juin au 31 Octobre 2024 soit une période de 5 mois. Ont été incluses dans l’étude toutes les patientes prises au bloc opératoire pour chirurgie programmée pour cancer du sein chez qui une mastectomie avec curage axillaire devrait être réalisée et qui ont accepté de participer à l’étude. Résultats : 50 patientes ont été incluses. L’âge moyen était de 47,10 ans. Les patientes étaient classées ASA II en majorité. Le PECS I était réalisé en une seule tentative chez tout le monde et le PECS II en 2 ou 3 tentatives chez 52 % des patientes. La durée moyenne de réalisation du PECS I était de 40 secondes et pour le PECS II 110 secondes. Nous avons enregistré 1 cas d’échec. A H6 du post opératoire, l’EVA était > 3 chez 4% des patientes du groupe PECS et 24% des patientes du groupe sans PECS. A partir de H12, toutes les patientes du groupe PECS avaient un EVA < 3. La morphine a été utilisée chez 4% des patientes du groupe PECS et 36% des patientes du groupe sans PECS. Conclusion : Le PECS Block est une technique d’analgésie locorégionale de réalisation simple et rapide, avec très peu de risque. Il permet une bonne épargne morphinique en post opératoire.