Le suivi des lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin au CSREF de la commune IV du District de Bamako

Abstract

Le cancer du col de l'utérus demeure un problème de santé publique dans les pays en développement. La solution serait le dépistage systématique, le traitement et le suivi des lésions précancéreuses et cancéreuses, par les méthodes d'inspection visuelle, qui sont plus accessibles que le frottis. Notre étude a été réalisée de façon prospective pendant 36 mois, après l'inspection visuelle du col (IVA, IVL) et le suivi des femmes dépistées positives à l'hôpital Gabriel Toure, au centre de santé de référence de la commune IV et à l'hôpital du Point G portant sur 2382 femmes. Les résultats obtenus sont les suivants : L'année 2013 a enregistré une fréquence élevée de femmes dépistées avec 1076 cas soit 45,2%. La tranche d'âge la plus touchée est de 31-50 ans. L'âge moyen était 37,6 ± 11,7 ans avec des extrêmes de 14 ct 86 ans. Nous avons colligé 2382 patientes dont 315 étaient positives soient 13,22%. A l'histologie, les dysplasies de bas grade ont représenté 38,1% ; les dysplasies de haut grade avec 9,9% et les cancers invasifs avec 9,2%. Le type du traitement le plus pratiqué était la cryothérapie avec 24,4% suivi de la résection à l'anse diathermique avec 9,2%. A 1 mois de traitement, nous avons observé 67,6% d'amélioration et 16,5% de perte de vue. Trois mois après le traitement, nous avons observé 56,7% d'amélioration et 21,9% de perte de vue. A 6 mois de traitement 29,8% des lésions étaient cicatrisées avec 29,8% de perte de vue. A 1 an de traitement 63,7% étaient perte de vue, 22% de décès, 12,1% de cicatrisation. Compte tenu de la facilité pratique du dépistage et le suivi par les méthodes d'inspection visuelle, des efforts restent à faire pour la vulgarisation des campagnes de dépistage et la communication pour le changement de comportement du suivi dans tout le pays.