| dc.description.abstract | Introduction : La lésion ligamentaire du genou est une pathologie fréquente. Parmi l’ensemble des ruptures ligamentaires possibles, la lésion du ligament croisé antérieur (LCA) est la plus commune. Elle a pour conséquence une laxité antérieure chronique du genou. Cette laxité évolue inéluctablement si elle n’est pas prise en charge, vers l’instabilité du genou et la gonarthrose [1]. Les techniques de reconstruction du LCA sont multiples. Les procédés de réparation de plus en plus précis, peuvent permettre un retour aux activités sportives avec un même niveau.
Depuis les années 1960, la rupture du ligament croisé antérieur est étudiée, ainsi que ses méthodes de traitement. Deux grandes étapes ont marqué ces recherches.
D’abord, l’identification de la rupture du LCA et son retentissement sur le plan sportif ont été étudiés dans les années 1970 à 1980. Ensuite, les solutions thérapeutiques par la chirurgie, sont apparues efficaces et reproductibles grâce aux publications de Kenneth Jones [2], Dejour et al. [3,4, 5].
Matériel et méthode :
Cadre d’étude : notre étude a été réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hopital du Mali de Bamako
Type d’étude : il s’agissait d’une étude cas rétro-prospective, mono-centrique et mono-opérateur
Période de l’étude : notre étude s’est déroulée de janvier à décembre 2023 soit une période 12 mois. La réévaluation clinique était au moins de six mois.
Population : les patients souffrant de rupture du ligament croisé antérieur, confirmée à l’IRM
-échantillonnage :
a-critères d’inclusion : ont été inclus
Tous les patients opérés pour une rupture du LCA par la technique de Kenneth-Jones
b-critères de non inclusion : n’ont pas été inclus
Les patients ayant refusé l’approche chirurgical
Méthode :
Les patients ont été recensés à partir :
-registre de consultation externe,
-dossier externe,
-dossier d’hospitalisation
-et le registre du bloc (compte rendu opératoire)
Résultat : Nous avons noté une prédominance du sexe masculin avec un sex-ratio de 3 soit neuf hommes contre trois femmes. Les 12 patients étaient âgés de 16 à 50 ans au moment de leur intervention avec une moyenne d’âge de 25,90 ans. Les accidents de la voie publique étaient la circonstance de survenue de la rupture du LCA dans notre série
La durée moyenne entre la rupture du LCA et l’intervention était de 20,75 mois avec des extrêmes allant de 3 à 40 mois.
Avant la ligamentoplastie le score IKDC de grade C était majoritaire soit 5 cas sur 12 et en postopératoire à l’évaluation de six mois le grade B est devenu majoritaire soit 8 cas sur 12.
Le score IKDC pondéré moyen est passé de 54/100 avant la chirurgie à 78/100 après la chirugie
Le positionnement du tunnel fémoral était en moyenne de 62,85% et le tunnel tibial de 36,41%
La douleur présente chez 76,72% des patients en préopératoire est de 25% soit 3 patients sur 12.
La notion de blocage présente chez 71,42% était nulle en postopératoire.
Conclusion : La reconstruction chirurgicale du LCA demeure un challenge pour de nombreux praticiens. Les progrès techniques de ces dernières années ont permis d’améliorer les résultats fonctionnels de cette chirurgie. . La rupture du LCA n’est pas une entité unique en termes d’anatomie, de laxité et de retentissement fonctionnel. Le choix du transplant dans la chirurgie reconstructrice du ligament croisé antérieur reste un problème d’actualité. Les transplants les plus utilisés restent le ligament patellaire (KJ) et les ischio-jambiers (DIDT) qui ont chacun leurs propres avantages et inconvénients. | fr_FR |
