Prise en charge des péritonites néonatales dans le service de chirurgie pédiatrique de CHU. Gabriel Touré.

Abstract

Introduction : La péritonite néonatale est une maladie rare mais grave nécessitant diagnostic et prise en charge précoces. L'absence de diagnostic anténatal, la précarité des soins intensifs néonatals et le retard de diagnostic et de traitement sont les facteurs de mauvais pronostic. L'objectif : Etudier la Prise en charge des péritonites néonatales dans le service de chirurgie pédiatrique de CHU. Gabriel Touré. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétro-prospective descriptive des dossiers de patients traités pour péritonite néonatale sur une période de 5ans (2019-2023). Les paramètres étudiés concernent l’épidémiologie, les données cliniques et para-cliniques. Résultats : Nous avons compilé 30 dossiers de patients traités pour péritonite néonatale, représentant une fréquence de 2,6% et une incidence de 6 cas/an. L’âge moyen de nos patients était de 12,8+/-6,6 jours avec des extrêmes J4 et J26. Le sexe masculin était le plus dominant avec un sex-ratio de 1,5. Le délai moyen de consultation était de 54,6+/-24,8 heures, avec des extrêmes 24h et 95h. Le poids de naissance moyen était 2399,7+/-431,8 grammes avec des extrêmes 1900 g et 3100 g. La distension abdominale était le principal motif de consultation (100%). La fièvre, les vomissements et l’arrêt du transit étaient fréquents également. L’ASP a révélé un pneumopéritoine chez 18 de nos patients soit 60%. L’intestin grêle a été le site de perforation le plus fréquent à 43,3% des cas. Dans notre étude l’ECUN était la principale étiologie 26% des cas suivi La perforation secondaire notamment la MH à 20% des cas. La stomie était la principale technique intervention chirurgicale dans 60% (dont 14/18 ont subi résection+stomie), suivi de simple lavage et drainage dans 20% de cas. Le suivi post-opératoire était simple chez 3 de nos patients soit 10% et compliqué chez 27 patients (90%) dont 6 décès et la suppuration pariétale était la principale complication. Cependant l’infection et septicémie étaient la principale cause de décès soit 100%. Le taux de mortalité était 20%. Conclusion : La mortalité par péritonite néonatale reste élevée dans les pays en voie de développement. Le diagnostic précoce, la prise en charge chirurgicale précoce et la présence d’unités de soins intensifs néonatals bien équipés sont essentiels pour une amélioration du pronostic de la péritonite néonatale.