Facteurs associés à la Rupture Utérine au service de Gynécologie Obstétrique du CS Réf de la Commune CIV du District de Bamako

Abstract

La rupture utérine est une déchirure partielle ou totale de la paroi utérine au cours de la grossesse ou de l'accouchement. Le but de cette étude était d’étudier les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et pronostiques de la rupture utérine au service de Gynéco-obstétrique du Centre de Santé de Référence (CS Réf) de la Commune IV du District de Bamako. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude cas-témoins non appariée qui s’est déroulée du 1er Janvier 2021 au 31 Décembre 2022. L’échantillon était aléatoire simple. Les données ont été collectées à l’aide d’une fiche d’enquête ensuite elles ont été saisies et analysés à partir du logiciel SPSS version 25. La comparaison entre les groupes a été effectuée à l'aide des tests x 2 et du test exact de Fisher, le cas échéant. Toutes les analyses étaient bilatérales et le niveau de signification a été fixé à 5 %. La confidentialité et l’anonymat des patientes ont été respectés. Résultats : Au total nous avons enregistré une fréquence de 0,61% de rupture utérine. L’âge moyen était de 35 ans chez les patientes ayant une rupture utérine contre 36ans chez les témoins. Les patientes présentant une rupture utérine étaient 9,22 fois plus susceptibles d’être référées/évacuées (OR= 9,22 [4,49-18,96], p=0,0001). Les multigestes avaient 6,89 fois plus de risque d’avoir une rupture utérine (OR=6,89 [2,28-20,79], p=0,001) et 19,03 fois de risque pour les grandes multipares (OR=19,03 [4,80-28,59], p=0,0001). Le risque de rupture utérine était 11,8 fois plus élevé chez les patientes qui n’ont effectué aucune consultation prénatale et 3,6 fois plus chez les patientes ayant moins de 4 consultations prénatales. Nous avons trouvé une utilisation d’ocytocine chez 29% de cas contre 6,5% chez les témoins, cette utilisation était associée à la rupture utérine. Le risque de complication maternelle était 57,69 fois plus élevé chez les patientes présentant de rupture utérine par rapport à l’accouchement normal. Le groupe de rupture utérine avait 10 fois plus de risque d’avoir de nouveau-né de poids de naissance supérieur ou égal à 4000 grammes (OR=10,60 [2,24-50,19], p=0,003).