Morbidité et mortalité des patients infectés par le VIH/sida hospitalisés dans le Service de Maladies Infectieuses et tropicales du CHU du Point 'G' à Bamako, Mali.
Résumé
Introduction/Objectifs : Malgré la disponibilité des ARV et leur efficacité prouvée, les patients infectés par le VIH occupent une part importante des hospitalisations dans le service de maladies infectieuses. Les objectifs de ce travail étaient de faire le point sur les infections et affections opportunistes et de répertorier les causes de décès des patients VIH+. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale à collecte rétrospective des variables à partir des dossiers médicaux de PVVIH hospitalisés sur le site de l'étude du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2010. Nous avons considéré CIM-10 de l'OMS pour les diagnostics. Résultats : Au total 777 patients ont été hospitalisés durant la période d'étude dont 528 patients VIH positifs soit une prévalence de 67,9 p.100 . Notre échantillon se répartissait entre 294 femmes et 234 hommes soit un sex-ratio (F/H) égal 0,79. Leur âge moyen était de 38,8 ans plus ou moins 9,8 ans. Les patients colligés étaient classés aux stades III et IV de l'OMS avec respectivement 42,8 p.100 et 39 p.100 . Le taux moyen de lymphocytes T CD4 des sujets inclus était de 101 cell/µL dont 87,3 p.100 avaient moins de 200 cell/µL. Les pathologies classant sida prédominaient avec 44,3 p.100 des cas. Il s'agissait de la tuberculose (56,4 p.100 ), de la toxoplasmose (17,9 p.100 ) et de la cryptococcose neuroméningée (6,8 p.100 ). Les infections non classant représentaient 32,9 p.100 des hospitalisations. La létalité hospitalière du VIH était de 42,6 p.100 . Les principales causes de décès étaient la tuberculose (27,6 p.100 ), pneumopathies (9,3 p.100 ) et la toxoplasmose (7,6 p.100 ). Les cas de décès étaient plus fréquents avec une différence significative au stade IV (p égal 0,02,) au cours des états morbides (0,00002), les infections disséminées (p égal 0,003), les affections cardiovasculaires (p égal 0,03) les méningo-encéphalites (p égal 0,007) et au cours des premières semaines d'hospitalisation (p égal 00004). Conclusion : Les maladies liées au VIH constituent les principaux motifs d'hospitalisation de notre service. Le délai de consultation à un stade avancé constitue un corollaire à la mortalité élevée malgré la disponibilité des ARV. Il est impératif d'intensifier le dépistage précoce et inciter à l'institution d'une prise en charge précoce et adéquate.