| dc.description.abstract | Introduction : La MTEV est observée chez 3-4% des malades présentant une tuberculose mais cette fréquence peut atteindre les 10% car la thrombose veineuse profonde reste asymptomatique dans la majorité des cas.
L’alitement prolongé en raison de la morbidité causée par la maladie tuberculeuse, certains facteurs biologiques comme l’hyperfrinémie, la thrombocytose et l’anémie inflammatoire ainsi qu’un rôle de la rifampicine sont suspectés dans la physiopathologie de cette association TB-MTEV.
Objectif : L’objectif de notre étude est de :
Déterminer la fréquence, décrire les caractéristiques cliniques et para et évaluer l’évolution des patients atteints de tuberculose et de maladie thromboembolique veineuse sous traitement, au service de pneumophtisiologie de CHU point G
Résultats :
Il s’agit de 21 hommes et de 6 femmes dont l’âge moyen était de 45,62 ans.
Il s’agit de 21 cas de TP, 4 cas de TEP (pleurale dans 3 cas, ganglionnaire dans un cas) et 2 cas de TBMF (L’un de ces cas comprenait une localisation pulmonaire et osseuse, et l’autre était constitué d’une localisation pleurale et ganglionnaire).
Les 20 cas tuberculose pulmonaire étaient confirmée par l’examen direct et 1 cas était cliniquement diagnostiquée.
Les cas de TEP étaient retenus sur la base l’examen du liquide pleural pour TBP. La localisation osseuse était confirmée par une TDM dorsolombaire.
Le cas de localisation ganglionnaire était cliniquement diagnostiqué.
La MVTE était représentée par une embolie pulmonaire isolée chez 18 patients,
Une thrombose veineuse profonde du membre inferieurs isolée chez 8 patients et une association d’embolie pulmonaire à une phlébite des membres supérieur et inférieur chez un patient.
La symptomatologie clinique était dominée par la toux suivi de la dyspnée et l’AEG retrouvée respectivement dans 96,3% et 81,5% des cas.
La thrombose veineuse profonde était confirmée par échodoppler chez 33,3% des patients et l’embolie pulmonaire par angioscanner thoracique chez 70,4% des patients. Les patients étaient sous antituberculeux au cours de la phase d’attaque dans 85,1% des cas et au cours de la phase d’entretien dans 14,8% des cas.
Un traitement anticoagulant a été instauré chez tous les patients. Ce traitement était à base d’héparinothérapie dans 25,9% relayées par les antivitamines K dans certain cas, ce qui étaient contre indiquée chez d’autres. Les AOD étaient utilisés chez 63% des cas. L’évolution clinique était favorable dans 20 cas et on a déploré 5 décès par arrêt cardio-respiratoire.
Conclusion : Des événements thromboemboliques sont de plus en plus fréquents au de la tuberculose, d’où la nécessité de rechercher systématiquement des signes cliniques pouvant faire évoquer une MTEV au cours de la TB.
Des études plus approfondies doivent être mené pour clairement identifier les facteurs de risques incriminés.
Une thromboprophylaxie doit être systématique chez tout patient hospitalisé pour tuberculose sous toutes ses formes. | fr_FR |
