| dc.description.abstract | Le paludisme, infection parasitaire continue de servit sur l’ensemble du territoire national en dépit des efforts des programmes nationaux visant à réduire le fardeau du paludisme au Mali ; les enfants constituent un groupe à risque élevé de paludisme grave en raison de l’immaturité du système immunitaire et de la rapidité d'évolution .Aussi des études récentes montrent un changement de cible du paludisme, surtout les formes grave chez les enfants du faite de l’intensification des interventions de lutte et de prévention concentrée chez les enfants de moins de 5 ans.
Face à cette situation une étude transversale retro-prospective fut instaurer et s’est déroulée du 30 avril au 31 octobre 2023 afin d’étudier le paludisme grave chez les enfants de 3 mois à 10 ans dans le l’unité de Pédiatrie du Centre de Santé de Reference de Kangaba. Nous avons enrôlé 1522 cas de paludisme grave. Le sexe masculin était majoritaire avec un sex-ratio (nm) de 1,3.La tranche d’âge de 0 à 4 ans était la plus représentée avec une fréquence de 62,6%.Les cas de référence représentaient 68,2%.La fièvre a été le symptôme le plus retrouvé soit 57,4% suivi de la convulsion soit 54,8% et de la pâleur conjonctivale soit 49,7%.Parmi les signes de gravites, les signes neurologiques étaient les plus fréquent avec 74,8% suivie de la détresse respiratoire avec 8,8% et de l’anémie sévère 8 ,7%.Le phénotype clinique majoritaire pendant la période d’étude a été le Neuropaludisme isolé soit 55,9%L’année 2022 fut l’année de pic palustre dans notre série avec une fréquence de 37,3%Les mois de pic palustre variaient en fonction des années mais étaient marque soit par l’arrivée des pluies soit par la fin de la saison des pluies en : 2020 et 2021 ce fut octobre, en 2022 le mois de pic fut novembre, en 2023 le mois de pic fut Aout. L’artesun a été utilisée dans la quasi-totalité des cas (98,29%).Le relais par voie orale a été assuré par les CTA dans (84,9%) des cas. La quasi-totalité des patients ont été hospitalisation de 0 à 5 jours (97,3%).La totalité des patients guéris : 1323 soit 87% suivi des cas de transfert à Bamako 89 soit 5, 9% et des décès 61 soit 4%. Le cout moyen direct de la prise en charge était de 19887 ± 5526 FCFA. La détresse respiratoire et l’anémie sévère étaient significativement liées à l’âge. Nous observons que peu importe la tranche d’âge le Neuropaludisme a une proportion plus élevée et cette différence était statistiquement significative. Nous n’avons pas observé de variation entre le phénotype clinique et la durée de séjour hospitalier
La meilleure prise en charge pour une baisse significative de cette létalité infantile passe par l’éducation de la population, sur la nécessité d’une consultation précoce, l’amélioration des premiers niveaux de soins. | fr_FR |
