Aspects cliniques, microbiologiques, thérapeutiques et évolutifs des infections ostéo-articulaires à Pseudomonas aeruginosa au Centre Hospitalo-Universitaire de Nice

Abstract

Introduction : Les données spécifiques sur les IOA à P. aeruginosa sont non seulement peu nombreuses, mais également contradictoires, notamment en termes de pronostic. L’objectif de cette étude vise à décrire les particularités des infections ostéoarticulaires à P. aeruginosa. Patients et méthodes : une cohorte rétrospective a été colligée de janvier 2010 à décembre 2023. Ont été inclus tous les patients avec une IOA à P. aeruginosa avec ou sans matériel avec une confirmation microbiologique. Résultats : Au total 199 patients (hommes 63%, âge moyen 63±18 ans) ont été colligées dont 52% d’IOA sur matériel. Les localisations les plus représentées étaient le pied (20,1%), tibia (16,1%), hanche (15%), genou (12,6%) et cheville (11,1%). Les entités cliniques les plus fréquentes étaient les infections sur prothèse (21%), sur ostéosynthèses à foyer fermé (21%), sur fractures ouvertes (15%), les ostéites chroniques (15%) et les infections sur pied diabétique (11%). Les prélèvements étaient polymicrobiens pour 64% (n=127) des cas et significativement associées au tabagisme (87% versus 59%, p=0,002), à un antécédent d’IOA (85% versus 61%, p=0,04) et à la présence d’une fistule (71% versus 51%, p=0,007). L’évolution globale sous traitement était favorable dans 72% (141/196) des cas. Le taux de mortalité était de 4,5%. Le caractère polymicrobien était le seul facteur associé à l’évolution défavorable (57% versus 80%, p=0,003). L’évaluation initiale (délai moyen d’évaluation=42 jours) favorable chez 134 patients restait favorable au dernier recours (temps moyen de suivi=1,6 ans) dans 89,5% des cas. Conclusion : Les infections polymicrobiennes étaient de pronostic péjoratif. La première évaluation clinique permet d’avoir une approche pronostique fiable pour l’information du patient et le suivi.