Rupture utérine pendant le travail au centre de santé de référence de la commune V de Bamako

Abstract

Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence, les facteurs associés et le pronostic materno-foetal de la rupture utérine pendant le travail. Patientes et méthodes Nous avons mené une étude transversale, type cas-témoins dans le service de Gynécologie Obstétrique du CSRéf de la commune V du District de Bamako, sur une période de 24 mois (01 Janvier 2022 au 31 Décembre 2023.Les cas étaient représentés par toutes les cas de ruptures utérines diagnostiquées et prise en charge dans le service et les témoins par les deux premières patientes à être admises après le cas. Le logiciel SPSS-26 a été utilisé pour l’analyse statistique. Résultats La fréquence des ruptures utérines était de 0, 26% soit une rupture utérine pour 385 accouchements. Dans notre étude 36,4% de nos sujets avaient un âge compris entre 20 et 34 ans chez les cas contre 63,6% chez les témoins (p = 0,336 ; OR=0,66). Les ménagères étaient les plus représentées avec 36,7% des cas contre 63,3% des témoins (p=0,999 ; OR=1,331). Les femmes évacuées représentaient 68,3% chez les cas contre 31,7% (p=0,001 ; OR=2,517). 33,6% de nos patientes ayant présenté une rupture utérine étaient mariées contre 66,4% des témoins (p=0,721 ; OR=0,887). Les femmes non scolarisées avaient représenté 37,2 % des cas contre 63,8% chez les témoins (p=0,107 ; OR=1,331). 26,9% avaient fait moins de 4 CPN chez les cas contre 73,1% des témoins (p=0,025, OR=0,410). Les principaux facteurs étiologiques étaient : Les cicatrices utérines (P=0,0001 ; OR=0,102), la dystocie mécanique, utilisation abusive d’ocytocine(P=0,0001). Le poids à la naissance du nouveau-né > à 4000g était associé à la survenue de la rupture utérine. 26% des ruptures utérines étaient compliquées de lésions vasculaires. La morbidité maternelle était dominée par l’anémie (36%), les complications infectieuses (4%). Le taux de décès périnatal était de 84% chez les cas contre 16% chez les témoins. 23,6 % des nouveau-nés avaient un score d’Apgar ˃ 8 à la 5ième minute chez les cas contre 76,4% des témoins. La prise en charge précoce a permis de réduire considérablement la mortalité et la morbidité materno-foetale liées à cette complication de l’accouchement