Apport de l’imagerie médicale dans le diagnostic des traumatismes vertébro-médullaires à l’hôpital de Sikasso, à propos de 57 cas

Abstract

Il s’agissait d’une étude rétro prospective de 48 mois réalisé au service de Radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital de Sikasso dont le but était d’évaluer l’apport de l’imagerie médicale dans le diagnostic des traumatismes vert ébro médullaires.  Au terme de notre étude  Les traumatismes vertébraux représentaient 5,49 % d e l’ensemble des traumatisés de l’hôpital de Sikasso dont 15% de traumatisés vertébro médullaires  Les jeunes de 15 à 45 ans constituaient la tranche d’âge la plus touché soit 75,5% avec des extrêmes de 06 ans et 75 ans. Le sexe masculin était le plus expo sé soit 75,4% avec un sexe ratio de 3,06.  Les paysans et les orpailleurs traditionnels représentaient le groupe socioprofessionnel le plus atteint soit respectivement 3 1,6% et 22,8% et la majorité des traumatisés venaient des zones rurales de Sikasso.  Les AVP représentaient l’étiologie la plus fréquente dans notre série avec 36,8% des cas suivis des éboulements d’orpaillage s traditionnel s et des chutes d’arbre.  Au plan clinique 21,1 % de nos patients avaient une paraplégie suivie des douleurs cervical es dans 17 5 % des cas.  Les signes cliniques sont corrélés au niveau lésionnel, ainsi l’atteinte du rachis dorsal et lombaire est susceptible d’entrainer une paraplégie.  La TDM était l’imagerie de choix et était réalisée sans injection du produit de contrast e dans la quasi totalité des cas soit 96,5%.  Le mécanisme lésionnel la plus observé était l’association de mécanisme ou mécanisme complexe soit 45,6% des cas suivi du mécanisme de flexion dans 22% des cas.  Les lésions rachidiennes retrouvées sont réparties comme suit : rachis cervical 36,8%, rachis dorsal 26,3%, charnière dorsolombaire 17,5%, rachis lombaire 12,3% 12,3%, sacrum et la charnière cervico dorsale 3,5  Selon la topographie lésionnelle , les vertèbres C5 et C6 étaient plus touché e s au niveau cervical soit 24,6% et 19,3% ; les vertèbres T12 et T11 au niveau thoracique soit 28,1% et 19,3% et les vertèbres L1 et L2 les plus touché es au niveau lombaire soit 22,8% et 14%.  L’atteinte médullaire était observée chez 64,9% de no s patients.  Dans notre étude 33 3 % des patients présent aient des lésions associées aux lésions rachidiennes.  Le scanner était le moyen d’imagerie de choix et de première intention pour un bilan détaillé des lésions osseuses et parenchymateuse s.  Il était d’un apport très capital dans l e diagnostic des traumatisés vertébro médullaire dans notre étude.