Etude des Indications de la première expérience de néphrolithotomie percutanée (NLPC) au Mali

Abstract

Résumé : Depuis sa première description en 1976 par Fernström et Johansson la NLPC a acquis une véritable dimension thérapeutique dans la prise en charge des calculs du haut appareil urinaire. Cette chirurgie, peu morbide, a considérablement modifié l’approche de la pathologie lithiasique. Au fil des années, les indications ont été codifiées et elle s’est imposée comme traitement de choix de la lithiase rénale. Objectifs: Etudier les indications de la première expérience de néphrolithotomie au Mali Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale qui s’est déroulé d’Aout 2021 à Novembre 2023 au CHU du point et à la clinique ALMED. Cette étude a concerné 43 patients. Dans notre travail, nous avons souhaité décrire les indications de la NLPC conformément aux recommandations des sociétés savantes au travers d’une étude retro-prospective. Bien qu’étant au début de notre expérience, l’ensemble de nos patients avaient un profil compatible avec les indications de la NLPC permettant d’obtenir des résultats satisfaisants. Dans notre service, cette première expérience dans la chirurgie percutanée a eu un impact pertinent sur la prise en charge des calculs rénaux, elle a permis de réduire, de façon significative, le nombre de lombotomies réalisées pour cette pathologie lithiasique. Cette chirurgie doit être encore apprise et enseignée pour minimiser les risques opératoires. Elle ne coupe pas les ponts avec les autres moyens thérapeutiques : la chirurgie classique garde sa place en cas d’échec de la procédure alors que les calculs résiduels restent l’apanage de la LEC ou de l’urétéroscopie. Un cursus d’apprentissage continu doit être mis en place pour s’adapter et progresser dans cette chirurgie percutanée. Il doit passer par l’introduction dans le programme d’enseignement, de nos futures urologues, les différents aspects pratiques de cette technique et les années futures verront probablement la disparition de la chirurgie à ciel ouvert dans notre pays