Diagnostic échographique du plastron appendiculaire associé à la cholécystite lithiasique : à propos d'un cas

Abstract

Introduction : Le plastron appendiculaire et la cholécystite lithiasique sont fréquemment observées dans les maladies abdominales aiguës. Cependant, il est rarement décrit qu'une cholécystite lithiasique synchrone et un plastron appendiculaire se présentent. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport de l’échographie dans le diagnostic du plastron appendiculaire associée une cholécystite lithiasique. Méthode : L’étude a été faite dans le service de Radiologie et d’Imagerie Médicale du Centre Hospitalier Universitaire Point-G de Bamako au Mali. Il s’agissait d’une étude descriptive à propos d’un cas portant sur le diagnostic du plastron appendiculaire. Observation : Il s’agissait d’une patiente âgée de 33 ans, ré hospitalisée pour une cholécystite lithiasique dans le service de la Chirurgie A du CHU du Point-G. L’examen physique était marqué par une douleur épigastrique et une masse douloureuse ferme de 10x10cm dans la fosse iliaque droite. Un tympanisme avait noté à la percussion. Le reste de l’examen est sans particularité. L’échographie abdominale a mis en évidence dans la fosse iliaque droite d’une tuméfaction hétérogène incompressible mesurant 109x102x86mm avec agglutination des anses digestives et une image hypoéchogène intra lésionnelle avec de renforcements postérieurs, sans la visualisation d’une structure digestive rappelant l’appendice dont l’ensemble est évocateur d’un plastron appendiculaire associé à une image hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur intravésiculaire. Conclusion : La présentation concomitante d'un plastron appendiculaire et cholécystite lithiasique est rare. L’échographie est un moyen de confirmation du diagnostic et d’éliminer d’autres pathologies.