Apport de l’angio TDM cranio-encéphalique et cervical dans le diagnostic de la malformation artérioveineuse du cuir chevelu : à propos d’un cas au CHU du Point G.

Abstract

 Introduction : Les MAV du cuir chevelu sont des malformations vasculaires rares, à flux rapide, résultant d’une communication anormale entre artère(s) et veine(s) à travers un nidus, sans la participation de réseau capillaire. Elle pose un problème thérapeutique dans les pays en voie de développement.  Observation : Il s’agit d’une jeune dame de 20 ans, résidante à Nayela dans la région de Kayes, au antécédent gynécologique de trois gestes, trois parités, reçue en mai 2023 dans le service d’Imagerie Médicale du CHU du Point G dans le cadre de la réalisation d’un Angio TDM pour le bilan morphologique d‘une MAV du crâne. A l’examen clinique, on notait une patiente en bon état général, avec une bonne coloration conjonctivo-muqueuse, une TA à 150/80 mmHg, un pouls à 65 battements/ minute et sans oedème des membres inférieurs. La patiente présentait au sommet de sa tête une tuméfaction molle, pulsatile, battante, soufflante, indolore sans défect palpable en dessous. Il s’y associait une dilatation veineuse frontale et un souffle temporal. Dans notre cas l’Angio TDM a confirmé le diagnostic de MAV du cuir chevelu pariétale paramédiane gauche et a identifié les afférences artériels (la carotide bilatérale) et les efférences veineuses (la veine jugulaire externe bilatérale et la veine frontale médiane). Par difficulté technique dans notre pays et le manque de moyen, la patiente n’a pas bénéficié de traitement adapté.  Conclusion : Les MAV du cuir chevelu sont des lésions non régressives, un diagnostic précoce avec un bon suivi permettent une bonne prise en charge avant l’apparition des complications. L’Imagerie Médicale joue un rôle important dans la confortation du diagnostic et le choix de la stratégie thérapeutique à adopter pour les MAV du cuir chevelu à condition que l’examen soit réalisé avec des appareils de haute technologie et par des opérateurs expérimentés.