: Noradrénaline baby dose versus éphédrine dans la gestion de l’hypotension au cours de la césarienne sous rachianesthésie au CHU du point G

Abstract

Introduction : La fréquence de l’hypotension au cours des césariennes sous rachianesthésie nous a motivé à initier ce travail. L’objectif est de comparer l’efficacité de la noradrénaline baby dose à l’éphédrine sur la prévention et le traitement de l’hypotension au cours de la césarienne sous rachianesthésie. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude expérimentale monocentrique randomisée en simple aveugle comparant la noradrénaline baby dose à l’éphédrine pour la prise en charge de l’hypotension au cours de la césarienne sous rachianesthésie. Elle s'est déroulée du 18 Septembre 2023 au 14 Décembre 2023. Nous avons inclus dans notre étude toutes les patientes césarisées sous rachianesthésie présentant une hypotension et ayant accepté de participer à l'étude.Résultats : Durant la période d’étude, sur 205 parturientes césarisées 85 répondaient à nos critères d’inclusions. La fréquence de l’hypotension au cours de la césarienne durant notre période d’étude était de 75,2% soit 85 parturientes sur 113 parturientes césarisées sous rachianesthésie. La tranche d’âge de 26-35 ans représentait 47,1% avec une moyenne d’âge de 27,3 ±6,7 ans. Les patientes classées ASA1 étaient de 77,6 %. L’HTA représentait 10,6% dans les antécédents. Les césariennes d’urgence ont été de 61,2%. La durée de nos césariennes variait entre 36 à 40 minutes dans 23,5% avec une moyenne 45,5±9,6 minutes. La survenue de l’hypotension à un seul épisode était présente chez 67,1%. La durée de l’hypotension était en moyenne de 2±1,7 minutes. La dilution 16µg de noradrénaline baby dose représentait 29,4% tandis que celle de 6mg d’éphédrine représentait 25,9 %. A l’hypotension, s’associait une tachycardie dans 32,9% des cas. Les effets secondaires liés à l’usage de la noradrénaline baby dose étaient moindre que celles de l’éphédrine. Il y’avait une relation statistiquement significative avec un P= 0,0001. Il n’existe pas de différence statistiquement significative entre la noradrénaline baby dose et l’éphédrine dans la durée de la gestion de l’hypotension P=0,9. Il n’existe pas de relation statistiquement significative entre la fréquence cardiaque et l’usage des vasopresseurs P= 0,4. Conclusion : l’usage de l’éphédrine entrainait plus de tachycardie que la noradrénaline baby dose, la noradrénaline baby dose générait moins d’effet secondaire que l'éphédrine et pour contrôler l’hypotension artérielle la dose de 16 µg/ml de noradrénaline baby dose a été utilisée contre 6mg d’éphédrine.